Сфеноидит является редким заболеванием носовых пазух и составляет не больше 3–5% от всех синуситов. Преимущественно он возникает при длительном ОРВИ или гриппе. Затронуть он способен людей любого пола и возраста, так же и детей. В редких случаях приводит к ухудшению зрения, вегетативному синдрому. В данной статье мы полностью раскроем тему: Сфеноидит симптомы и лечение.

Причины и факторы риска

Ответ на вопрос, что это за болезнь – сфеноидит, простой: это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка в клиновидных пазухах. Они находятся рядом с гипофизом (отдел мозга) и зрительными нервами, что объясняет специфическое течение такой патологии.

У большинства людей она случается из-за активности инфекционных агентов: вирусов (90%), бактерий, грибков. Возбудитель попадает на ткани носовых ходов, сталкивается с комфортной для него средой и стремительно размножается, запуская патологический процесс. Так же переместиться в клиновидную полость он может с кровью или лимфой.

Преимущественно такому синуситу предшествуют:

• ОРВИ;
• Бактериальные инфекции
• Патология носоглотки

Редко в пазухи болезнетворная флора попадает с клиновидной кости, из-за сифилиса (тяжелая системная инфекция), туберкулеза, остеомиелита. У многих пациентов сфеноидальный риносинусит (альтернативное название) появляется после гайморита и этмоидита, которые не были вылечены своевременно.

Факторы риска:

• аллергический и вазомоторный (вызванный ухудшением тонуса капилляров) ринит;
• переохлаждение;
• иммунодефицит врожденный или приобретенный (организм уязвим даже перед самыми слабыми микробами);
• кисты, опухоли, полипы, аденоидные разрастания (в детском возрасте);
• искривление перегородки, узость носовых ходов;
• авитаминоз;
• травмы черепа, средней трети лица;
• инородные тела;
• гипотиреоз (плохая выработка гормонов щитовидной железы) и другие эндокринные проблемы.

Стадии

Какие симптомы будет иметь сфеноидит и какое лечение назначит ЛОР, зависит от его развития.

В основной классификации есть 3 варианта:

• Острый (до 12 недель, но чаще – 20–23 дня). Все признаки ярко выражены, есть интоксикационный синдром, общее ухудшение самочувствия, может наблюдаться лихорадка.
• Хронический. Клиническая картина стертая, сохраняется месяцами, периоды ремиссий (затишья) и рецидивов чередуются. Последние появляются после воздействия факторов риска. Без вмешательства хирурга справиться с ситуацией трудно.
• Рецидивирующий. О нем заходит речь, если за год случается больше 4 обострений.

Классификация по морфологическим особенностям

В зависимости от того, что происходит с тканями, выделяют 4 вида заболевания:

• Катаральный. Ему свойственен синдром патологических слизистых выделений: прозрачных или белесых, жидких, без запаха. Это начальный этап воспаления, где слизистая уже отекла.
• Гнойный. Зачастую развивается при бактериальном инфицировании. В полости собираются частицы выстилающего её эпителия, погибшие лейкоциты (белые клетки крови), болезнетворные микроорганизмы. Жидкость становится желтоватой или зеленоватой, может неприятно пахнуть.
• Полипозный. Обычно он хронический, потому что наросты образуются только при длительных повреждениях эпителия. Полипы бывают одиночные или множественные и всегда ухудшают ситуацию, потому что закрывают просвет, через который движется воздух.
• Гипертрофический. Тоже результат хронизации патологии, только здесь ткань разрастается и утолщается более равномерным слоем. Это провоцирует кислородное голодание (гипоксию), которая снижает работу головного мозга, нервной системы.

Варианты течения

На этот параметр влияет изначальное состояние иммунной системы, наличие других хроник, особенно дыхательных органов, предпринимаемые действия, тип возбудителя.

Возможны 3 варианта:

1. Легкий сфеноидит – симптомы слабо выражены, поэтому лечение проводится консервативное и амбулаторное (дома). Беспокойство вызывает только головная боль в центре черепа, которая растекается и достает до глазниц, висков. Постепенно начинает иррадировать (отдавать) к затылку.
2. Средне-тяжелый. Нарушается обычная жизнь – сложнее концентрироваться на задачах и делах, появляются активные выделения из носа, мигрени усиливаются. Все это приводит к раздражительности.
3. Тяжелый. Симптоматика ярко выраженная, есть лихорадка (температура около 38,5º), головокружение, может нарушаться зрение. Здесь же могут развиться проявления осложнений на мозг, нервную систему.

Сфеноидит: симптомы у взрослых

Картина специфичная, ведущим признаком считается головная боль, опоясывающая череп. Некоторые ее называют «каскообразной». Болит центр головы, ощущения иррадиируют в виски, затылок. На орбитальной зоне чувствуется давление изнутри и жжение – это связано с увеличением объема экссудата. Так же может нарушаться зрение. Зрение может снижаться, появиться двоение в глазах, ощущение потемнения. Анальгетики не помогают, при жаре и повышенной сухости воздуха все усугубляется.

Уже на раннем этапе сфеноидит может иметь такие симптомы:

• падение остроты зрения, «плывущая» картинка, обрезка боковых полей;
• искажение восприятия запахов, снижение или потеря обоняния (аносмия);
• раздражение от яркого света;
• косоглазие.

Это связано с поражением зрительного нерва и может проявиться как очень рано, так и только при осложненном течении. Все зависит от особенностей морфологии (строения) лица и его структур.

Другие возможные признаки:

• неприятный запах из носа;
• чувство стекания по задней стенке глотки.

Внимания требуют астеновегетативные проявления (от сильной интоксикации):

• головокружение;
• слабость, вялость;
• покраснение (гиперемия) лица;
• потеря аппетита;
• бессонница или сложности с засыпанием;
• субфебрильная температура (37,1–38º).

Если с ними наблюдаются скачки температуры тела, присоединилась или пошла по худшему пути бактериальная инфекция. В случае, когда сюда добавились симптомы интоксикации, нужно обратиться к врачу в ближайшее время – сфеноидит в редких случаях может дать осложнения, в некоторых случаях обязательно лечение в стационаре.

Проявления у детей

Ребенок с такой болезнью сталкивается после 10 лет, потому что клиновидные синусы формируются самыми последними. Клиническая картина выглядит аналогично взрослой, но чаще возникает на фоне затяжного насморка и сопровождается общим недомоганием. У детей при риносинуситах выражен интоксикационный синдром (недомогание, слабость, отказ от еды).

К нему добавляются:

• отек век во внутренней части глаза;
• нарушение зрения;
• тупые головные боли.

Постановка диагноза

Из-за неспецифической клинической картине при изучении жалоб и простом осмотре у ЛОРа трудно опознать сфеноидальный риносинусит. По мнению специалистов единственным информативным методом («золотым стандартом») считается компьютерная томография (КТ). Послойное изучение структур позволяет детально увидеть все полости, включая клиновидную, и рассмотреть происходящие в них изменения: утолщение слизистой, полипоз. Видны здесь и объемы экссудата. Обязательно это и при планировании операции.

Рентген смысла не имеет и при возможности сделать КТ его не назначают. Некоторые специалисты дают направление на МРТ – магнитно-резонансную томографию, но данное исследование несёт меньшую информативность.

Другие диагностические меры:

• Анализ крови. По лейкоцитарной формуле и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) определяется воспаление, но большого смысла это исследование не имеет.
• Бактериальный посев. Изучение мазка из носа. Выполняется при необходимости назначить антибиотики.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Подразумевается введение в носовой ход тонкой трубки с оптической системой. Разрешено даже в детской диагностике.

Чем это опасно?

Близость клиновидной пазухи к гипофизу, зрительным нервам, сонным артериям в редких случаях может угрожать жизни. Прогноз обычно благоприятный, но только если сфеноидит неосложненный, симптомы легкие, а лечение – своевременное. Если не предпринять меры, патогенная флора переходит в соседние структуры. Результатом становятся гнойно-септические поражения, заражение крови.

Последствия:

• Необратимое снижение или потеря зрения.
• Гнойный менингит, энцефалит, абсцесс (ограниченное нагноение) мозга, связанные с проникновением болезнетворных агентов через кость.

Группы риска:

• Дети. У них костные ткани тонкие, поэтому процесс прогрессирует стремительно.
• Лица с системным иммунодефицитом – ВИЧ, СПИДом, сахарным диабетом.

Как лечить сфеноидит у взрослого?

Заниматься лечением пациента должен врач оториноларинголог, при необходимости направляю на консультацию к окулисту и неврологу. В идеале каждый из них дает отдельные назначения, складывающиеся в комплексную схему. Медикаментозная методика приносит свои плоды исключительно при раннем выявлении, когда острый сфеноидит течёт в катаральной форме. Если он односторонний, прогноз будет более благоприятный, чем при двухстороннем.

Главные препараты:

• Противовоспалительные. Зачастую из нестероидной группы (НПВС) – ибупрофен, диклофенак, парцетамол. Уменьшают болевой синдром.
• Деконгенстанты (сосудосуживающие препараты в нос). Капли на ксилометазолине, оксиметазолине, нафтизине останавливают насморк и снимают отёк, но не имеют лечебного эффекта.
• Интраназальные кортикостероиды. Гормональные аэрозоли и капли на флутиказоне, мометазоне обладают накопительным противовоспалительным, противоаллергенным и противоотечным действием.
• Растворы морской воды (аэрозоли и бутылки для промывания полости носа). Показаны для мягкого и безопасного очищения носовых ходов, уменьшения отечности.

Допускается наружное или внутреннее использование иммуностимуляторов: Деринат, Тимоген, Виферон. Считается, что они поддержат защитные силы, ускорят выздоровление. Однака данные препараты на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности.

Если сфеноидит продолжает развиваться, прошло около недели, а симптомы усиливаются, проводят лечение антибиотиками, особеенно если появилось гнойное отделяемое из носа. Их самостоятельный подбор недопустим: это чревато резистентностью (устойчивостью) болезнетворной флоры к лекарству и последующей суперинфекцией. Назначением занимается врач, имеющий на руках результаты лабораторных исследований.

Применяемые группы:

• Пенициллины (Ампициллин). Отличаются широким спектром действия, высокой результативностью. При отсутствии положительной динамики после обычных пенициллинов в течение 2–3 дней их меняют на защищенные: с клавулановой кислотой.
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Менее токсичны и аллергичны, считаются лекарственным средством выбора при непереносимости пенициллиновой группы. Допустимы при беременности (Джозамицин).
• Цефалоспорины (цефатоксим, цефтриаксон). Обладают широким спектром, чаще назначаются при стационарной терапии, при гнойной форме. Предназначены для внутривенного и внутримышечного введения.

Если возбудителем стал грибок (редко), применяют системные антибактериальные препараты.

Процедуры

Когда сфеноидит находится в стадии ремиссии, допускается дополнить лечение такими методиками:

• Физиолечение: Электрофорез с антисептиками, антибиотиками. Убирает отек, убивает болезнетворные микробы. Может применяться лазер интраназально.
• Дренирование пазух с помощью синус – катетера с последующим введением в них лекарственных препаратов.
• Магнитотерапия (переменные электромагнитные поля). Улучшает иммунный ответ.
• В амбулаторных условиях можно пройти курс промывания полости носа по Политцеру, так называемую «Кукушку»

Особенности детской терапии

Шансов справиться без хирургии здесь много. При катаральном типе допустимо начать с растворов морской соли, антисептиков (Мирамистин) и сосудосуживающих капель, дополняя их симптоматической фармакотерапией: нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен).

Если это лечение не работает и симптомы усиливаются, сфеноидит требует подключения антибиотикотерапии. Обычно стартует она с пенициллинового ряда или цефалоспоринов. При отсутствии результата, аденоидах, полипах ЛОР выдает направление на операцию.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, когда сфеноидит не устраняется консервативными методиками, особенно при хронической форме, образовались полипы или гипертрофия тканей, не работает соустье и экссудат не выходит из пазух. В этих ситуациях показана госпитализация, во время которой пациенту выполняют сфеноидотомию. Целью ее является полная санация (очищение) пазухи от патологического содержимого.

Существует 2 методики вскрытия и дренирования клиновидной пазухи, все они выполняются с использованием эндоскопической техники и инструмента:

• Из полости носа. При данной методике выполняют расширение естественного соустья пазухи и удаляют патологическое отделяемое.
• Транссептальное дренирование. Данная методика подразумевает отслоение слизистой перегородки от её костного и хрящевого остова до так называемой области рострума. В этом месте и производят вскрытие пазухи. Такую операцию выполняют реже из-за технической нецелесообразности. Однако если одномоментно выполняется операция на перегородке носа, то в данном случае методика имеет место быть.

Обе методики требуют наркоза (чаще эндотрахеального) и не гарантируют, что у человека не будет рецидива. Однако без вмешательства хирурга хронический сфеноидит вылечить почти нереально – прогнозы сомнительные.

Нетрадиционная медицина

Она не эффективна одиночно, особенно если диагностирован острый гнойный сфеноидит. Даже попытка использовать народные рецепты на ранней стадии чревата утяжелением заболевания. Ни один отвар, настойка или домашняя мазь не достигнут клиновидного синуса. Они допустимы только как мера дополнительной помощи пациенту, у которого сфеноидит (убрать симптомы), но базироваться лечение должно на схеме, расписанной отоларингологом.

Можно помочь иммунитету:

• Готовить отвар шиповника и пить по 0,5 л каждый день. На 100 г сухих ягод берется 1 л воды, все кипятится 5 минут и настаивается под крышкой часа 2–3.
• Делать компоты из сухофруктов без сахара и употреблять в любом объеме.
• Настоять в холодильнике смесь из лимона (1 шт.) с медом (100 г) и чесноком (1–2 измельченных дольки) и через неделю после приготовления есть по 1 ст. л. ежедневно. Важно: есть желчегонный эффект и не исключается раздражение желудка у людей с гастритом.

Для промываний применяют:

• Солевой раствор. На 1 ч. л. крупной морской соли 220 мл теплой воды. Можно подмешать каплю йода.

Стоит отметить, что альтернативная медицина не имеет доказанной эффективности. Есть даже сообщения, что от альтернативной медицины в год умирает столько же человек, как и от ДТП.

Сфеноидит симптомы и лечение. 10 ценных советов.

1. Для удаления патологического содержимого из полости носа используйте солевые растворы. В идеале промывать полость носа объёмом не меньше 200мл. Для этой цели отлично подходят специальные бутылки для промывания полости носа. Они продаются в аптеке.
2. Перед промыванием полости носа используйте сосудосуживающие препараты. Они снимут отёк и улучшат результат от процедуры.
3. После выздоровления защищайтесь от переохлаждения и новых инфекционных болезней, потому что риск рецидива очень высокий.
4. Занимайтесь укреплением иммунитета, даже если сфеноидит имеет легкие симптомы – это сделает лечение более действенным. Пейте витамины, растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи), ешьте цитрусы, зелень, перцы.
5. Соблюдайте осторожность с сосудосуживающими каплями. Избегайте постоянного применения, не делайте курс больше 7 дней.
6. При системной антибиотикотерапии обговорите с ЛОРом возможность приема антигистаминных: это поможет уменьшить побочные явления. Особенно если у вас были случаи аллергической реакции на антибиотики.
7. Не практикуйте ингаляции, особенно горячие (паром). Допускаются небулайзерные.
8. Не стоит переживать, если при сфеноидите начались проблемы с зрением. Закономерно, что после излечения от данного вида синусита, зрение восстановится.
9. После антибиотикотерапии пропейте пробиотики, чтобы восстановить кишечную микрофлору. Ее снижение влечет за собой ухудшение иммунитета и чревато новой инфекцией.
10. Строго соблюдайте предписания ЛОРа после операции, потому что она не предотвращает рецидив.

Профилактика

Поскольку при изучении вопроса «что это такое – сфеноидит» было сказано, что заболевание у взрослых и детей вызывают инфекции, главное – защититься именно от них. Для этого укрепляйте иммунную систему: закаляйтесь, гуляйте на свежем воздухе ежедневно и не менее часа. Старайтесь выбирать парки, леса, а не тротуар вдоль проезжей части.

Другие рекомендации:

• Вовремя начинайте лечить любые патологии в носоглотке и ротовой полости: от кариеса болезнетворная флора легко переходит к гайморовым пазухам, а от них способна подняться наверх.
• Во время эпидемий ОРВИ после возвращения домой промывайте нос солевым раствором.
• Старайтесь не переохлаждаться.
• Исправьте (хирургически) анатомические дефекты носовых раковин, перегородки.
• Избегайте мест с сухим воздухом, работы с химическими веществами (испарения) – это раздражает слизистую.
• Откажитесь от курения, спиртных напитков.

Заключение

По причине того, что симптомы сфеноидит имеет неспецифические и часто не выраженные на начальном этапе, его диагностируют поздно, когда медикаментозное лечение малорезультативно, а прогнозы на выздоровление – сомнительные. Чтобы этого не допустить, старательно соблюдайте меры профилактики, тщательно лечите даже простой насморк и не оставляйте хронических инфекционных очагов в носоглотке.

Сфеноидит симптомы и лечение. Видео.