Как лечить ангину. + 7 ценных советов и полезное видео.

Воспаление миндалин, которому не уделили должного внимания, способно привести к системному инфицированию. Однако, чтобы понять, как лечить ангину, нужно разобраться в ее происхождении, определить тип, стадию, уточнить сопутствующие заболевания. В зависимости от этих моментов может предполагаться простая домашняя терапия или более сложная схема, включающая в себя больничные процедуры и даже хирургию.

Причины

Болезнетворные агенты проникают в миндалины как снаружи (воздушно-капельным путем), так и по кровотоку или лимфотоку, если рядом уже есть их скопление. Последняя ситуация наблюдается при наличии острого фарингита, ларингита, синуситов нескольких пазух, кариеса или после недолеченного ОРВИ. Кроме того, важным фактором риска считается сниженный иммунный ответ.

Чем лечить гнойную или катаральную ангину у взрослого или у ребенка, определяется по возбудителю. С вероятностью в 85% это бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, которые всегда есть на поверхности ротоглотки. Чаще всего ангину вызывает гемолитический стрептококк группы В. При совпадении нескольких факторов они становятся патологически активными и «атакуют» клетки. Очень редко болезнь вирусная, а у единиц – грибковая.

Важно! Ангину так же именуют, как острый тонзиллит, что подразумевает острое воспаление нёбных миндалин. Только сразу стоит отметить, что под ангиной подразумевается поражение гланд именно гемолитическим стрептококком группы В.

Клиническая картина

Симптомы ангины как у взрослого, так и у ребенка похожи и зависят первоочередно от ее вида. Однако всегда стартует она остро, человек жалуется на то, что у него болит или перехватывает горло, тяжело сглатывать слюну, говорить. Даже простой осмотр кем-либо из семьи показывает, что задняя стенка красная, а гланды – увеличены. Точный их внешний вид также определяется формой тонзиллита. Если она не осложненная, симптоматика как у простуды, но сохраняется до недели.

Не исключено появление:

• температуры;
• слабости и недомогания;
• мышечного и суставного болевого синдрома;
• увеличения шейных или подчелюстных лимфатических узлов;
• неприятного запаха изо рта.

Катаральная ангина: симптомы

Клиническая картина близка к норме: нет лихорадки, серьезной интоксикации, однако гиперемия (покраснение) глотки и нёбных миндалин выражена. Все перечисленные признаки держатся 24–48 часов. Если успеть диагностировать ангину и понять, как её лечить, она пройдет быстро. В противном случае перерастет в более тревожные формы.

Важно! Во многих зарубежных странах фарингит и тонзиллит не разделяют по острой форме, поэтому чаще звучит диагноз острый тонзиллофарингит.

Фолликулярная и лакунарная

Они объединены, потому что обе характеризуются скоплением гноя – в фолликулах (образовавшихся пузырьках) или лакунах (естественных углублениях). Здесь есть отёчность миндалин, выраженная интоксикация, лихорадка (до 39–40ºС). Налет обильный, порой с неприятным запахом, но удаляется легко.

Некротическая

Другое её название «язвенно-пленчатая». Среди причин – иммунодефицит, постоянные интоксикации, авитаминозы. Вызывают ее сапрофиты. Характерное проявление – язвы с серо-зеленым налетом и гнилостным запахом, поражение преимущественно одностороннее. Лихорадки может и не быть, но отравление настолько тяжелое, что приводит к спутанности сознания, регулярной рвоте. В домашних условиях лечить такую гнойную ангину нельзя, но как с ней справиться, сумеет понять только медицинский специалист.

Диагностика

Сначала выполняется осмотр у отоларинголога, в ходе которого будет оценена гиперемия ротоглотки, небных дужек, а также изучена их отечность. Также при осмотре со шпателем (фарингоскопия) могут быть обнаружены гнойные «пробки» или массы, взят мазок для последующего лабораторного исследования – это делается, чтобы изучить болезнетворную флору и дальше определить, чем и как лечить ангину самостоятельно или в больнице.

Пальпация (ощупывание) миндалин показывает их болезненность и напряжение. Возможны аналогичные манипуляции с шейными и подчелюстными лимфоузлами – чтобы установить их увеличение.

Другие диагностические меры:

• Общеклинический анализ крови – покажет повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и изменения в лейкоцитарной формуле.
• Биохимический анализ – укажет на осложнения: ревмокардит, полиартрит. Измеряется уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора.
• Исследование мочи – для изучения состояния почек. Когда они поражены, в моче появляются белок и эритроциты, растет уровень лейкоцитов.
• Стрептотест. Это экспресс метод диагностики гемолитического стрептококка группы В. Проводится прямо на приёме у врача, помогает получить результат в течение 10 минут.

Как лечить ангину у взрослого и ребенка?

Принцип работы зависит от точного диагноза, наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Однако всегда предполагается комплексное воздействие, включая базовые мероприятия, направленные на улучшение самочувствия и защитных сил. Первоочередно к ним относятся покой и устранение стрессов.

Кроме того необходимы:

• полноценный сон;
• обильное питье («вымывать» инфекцию и облегчать дискомфорт в глотке);
• изменение режима питания (механически и термически щадящая пища);
• проветривание помещения утром и вечером;
• поступление витаминов (из пищи, аптечных комплексов).

Чем лечить горло при ангине, какими таблетками выгонять вирус или бактерию, объясняет врач, руководствуясь диагнозом. Применяются как этиотропные препараты (направлены на возбудителя), так и симптоматические. Дополняется все это местными процедурами.

Как лечить катаральную ангину?

Здесь допускается амбулаторная (домашняя) терапия, выздоравливает больной за неделю. Основной целью будет избавление от причины инфекции, поэтому могут назначаться как противовирусные, так и антибактериальные. Последние – лишь при осложнениях.

Примерная схема, как лечить ангину дома:

1. Акцентироваться на полосканиях. Во время каждого сеанса задерживать жидкость на 30 секунд, чтобы она начала работать. Чем чаще, тем лучше. В первые дни желательно это делать каждые час – полтора. Можно полоскать слабым солевым раствором.
2. Использовать спреи и леденцы с обезболивающими или анестетиком для устранения воспаления и боли.

Полоскать можно:

• Мирамистином. Самый безопасный антисептик, который подходит даже малышам. Используется в чистом виде, разводить не обязательно.
• Хлоргексидином. Подсушивает слизистые, поэтому лучше разбавить пополам водой. Малышам не рекомендован.
• Спиртовым прополисом. Берется чайная ложка на 250 мл. Однако это аллерген, нужно убедиться, что организм хорошо его переносит.
• Настойками календулы, тысячелистника, ромашки. Используются одиночно или в комбинации в готовых препаратах, разводятся как прополис. Успокаивают слизистую, убивают микробов.
• Сульфаниламидом. Порошок из саше разводится в половине стакана воды утром и вечером. Он обязателен при активности стрептококковой флоры.

Все перечисленное можно чередовать, чтобы не дать патогенным микроорганизмам «привыкнуть», а также усилить эффективность от процедуры. Ограничений по ее длительности нет.

Что касается того, как и какими аэрозолями ангину лучше лечить, то самыми эффективными считаются составы на таких компонентах:

• Гексэтидин. Самый популярный, с отличным антисептическим свойством, часто комбинируется с лидокаином (анестетик).
• Грамицидин С. Местный антибактериальный препарат.

Другие симптоматические медикаменты:

• Антигистаминные (лоратадин, цетиризин, мебгидролин). Предотвращают развитие аллергической реакции.
• Пастилки для рассасывания. Стрепсилс, растительные пастилки.

Важно! В международных рекомендациях упоминают, что помогает рассасывание чайной ложки обычного мёда. Стоит с осторожностью давать мёд детям.

Как лечить фолликулярную ангину дома?

В 75–85% случаев это стрептококковая инфекция, реже стафилококковая, пневмококковая или вызванная гемофильной палочкой. По этой причине антибактериальные лекарства – единственное, чем можно лечить быстро и эффективно такую ангину. Предпочтение отдается пенициллиновому ряду (амоксициллин), для повышения результативности – в тандеме с клавулановой кислотой. Курс рассчитан на 5–7 суток.

Что касается вопроса, чем лечить гнойную фолликулярную ангину у взрослого, лекарства будут те же. Так же могут быть назначены цефалоспорины. Обычно это цефуроксим, цефазолин, эффективные и при ревматических осложнениях на сердце. Как долго их принимать, определяет медицинский специалист.

Дополняется лечебная схема нестероидными противовоспалительными (НПВС): индометацин, нимесулид, ибупрофен. Как правило из -за подъёма температуры тела, так же эти препараты уменьшают боль в  горле. В педиатрии применяются формы в суспензиях или суппозиториях.

Также эту ангину могут лечить и другими препаратами (как – расскажет терапевт или оториноларинголог). Среди них:

• Антигистаминные (лоратадин, дезлоратадин);
• пастилки для рассасывания (стрепсилс, растительные леденцы);
• наборы витаминов и минералов.

Это то, чем можно лечить любую ангину в домашних условиях, но уточнив у врача, как, по какой схеме.  Последние группы средств помогают организму восстановиться быстрее и никак не мешают более серьезным, а первая – снижает частоту побочных явлений от пенициллинов, цефалоспоринов.

Для вымывания гноя из лакун традиционно показаны слабый солевой раствор, отвары трав. В период ремиссии возможно посещение кабинета физиотерапевта для УФО (ультрафиолетового облучения), УВЧ. Прогноз здесь благоприятный, можно выздороветь за 1 неделю.

Как лечить лакунарную ангину?

Это тоже гнойная ангина, поэтому основные лекарства взрослым и детям – антибиотики, а как лечить и сколько – говорит ЛОР — врач. Классический курс в остром периоде составляет 8–15 дней, все происходит амбулаторно. Госпитализация показана при системном распространении бактерий, гное в соседних тканях. Начинается все с пенициллинового ряда, в том числе защищенного клавулановой кислотой, дальше подключается цефалоспориновый по необходимости.

Чем еще ангину эффективно лечить, как взрослому быстро справляться с симптомами, зависит от полной картины. Температура сбивается преимущественно ибупрофеном, ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, детям рекомендовано начинать с ибупрофена.

Важно! Ни в коем случае не давайте маленьким детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин), может быть тяжёлая побочная реакция в виде распада элементов крови.

Могут прописываться:

• Глюкокортикоиды при остром гломерулонефрите, поражении суставов.
• Физиотерапевтические методики также для суставов.

При сепсисе и стремительно развивающейся дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция легких, выведение гноя из тканей в ходе операции, реже – переливание крови.

Лечение некротической формы ангины.

Без врача сложно разобраться, чем лечить такую ангину: антибиотики взрослым назначаются уже в стационаре, в домашних условиях такая ангина не лечится, так как высоки риски осложнений. Для лечения используются антибиотики, в том числе могут назначать препараты резерва: фторхинолоны. Предусматривается местная терапия: язвы обрабатываются борной кислотой (разбавляется), йодом. Курс длится до 3 недель – это средний срок до выздоровления. Однако он может увеличиться до нескольких месяцев.

Что касается того, как лечить ангину физиотерапией, здесь ЛОР может советовать:

• волновой ультразвук;
• магнитотерапию;
• прогревание лазером или коротковолновым ультрафиолетом.

Все они направлены на уменьшение отечности и подавление активности сапрофитов. Выполнение электрофореза и других процедур, предполагающих введение лекарств, запрещено. Исключение – ультрафонофорез в условиях стационара.

Так же в условиях стационара больному показаны пенициллины (ампициллин, амоксициллин) с клавулановой кислотой. Альтернатива – макролиды (лейкомицин, эритромицин). При их неэффективности выполняется тест на антибиотикочувствительность флоры, чтобы заменить препарат. Когда процессы остановить не удается и образуется паратонзиллярное локальное нагноение, проводят его вскрытие хирургическим путем.

Кандидозное воспаление миндалин

Возбудитель – грибок, который размножается после долгого приема гормональных (глюкокортикоидов) или антибактериальных таблеток, а так же на фоне иммунодефицита. Симптоматика слабая, налет точечный или генерализованный. Здесь акцент делают исключительно на промываниях и физиопроцедурах (облучение ультрафиолетом), а также на противогрибковых лекарствах (антимикотиках). К ним относятся флуконазол, леворин, натамицин. Дополнительно гланды обрабатываются хинозолом (5%-ный раствор).

Чтобы остановить размножение грибка, также важно убрать из рациона все сладости, выпечку, кислые фрукты и ягоды, молочные продукты и пищу, содержащую уксус. Алкоголь и никотин тоже под запретом. Остаются только лук, чеснок, отварное постное мясо, гречневая крупа, яйца. После основной терапии назначаются пробиотики.

Ангина в сочетании с паратонзиллярным абсцессом.

Это редкий случай, связанный образованием внутритканевого абсцесса, обычно возникающий на фоне запущенной фолликулярной или лакунарной формы. Как лечить флегмонозную ангину, определяют в стационаре: пациента обязательно госпитализируют для вскрытия гнойника при помощи пункции – прокола тонкой иглой. После этого содержимое отсасывают, а полость санируют (обрабатывают). Массы забирают на микробиологическое исследование для правильного определения необходимых лекарственных групп.

Обычно здесь также делают упор на антибиотикотерапию, могут использоваться фторхинолоны.

Другие меры:

• Дезинтоксикация – выведение токсинов из крови при помощи плазмозаменителей и раствора глюкозы.
• Купирование воспаления нестероидными и глюкокортикостероидами.

Также обязательны стандартные промывания ротоглотки, усиление иммунной системы. Возможен прием обезболивающих, антигистаминных.

Может быть выполнена операция абсцесстонзиллэктомия. При данной операцию удаляют миндалину вместе с абсцессом. Проведение хирургического вмешательства требует экстренной госпитализации больного в стационар. Главное показание к операции: частые ангины и не первый случай паратонзиллярного абсцесса.

Как лечить герпангину?

Болезнь считается детской, потому что встречается чаще в возрасте до 10 лет. Течение не тяжелое, не исключается госпитализация, особенно если есть тенденция к генерализации и тяжелому течению болезни. Ребенка изолируют на 14 суток, кормят жидкой пищей. Этиотропной терапии нет, так как данное заболевание вызывает вирус Коксаки. Ещё эту болезнь называют рука — нога — рот.

Симптоматическое:

• Аэрозоли и растворы для полосканий с антимикробным действием (мирамистин) предупреждают добавление бактериальной флоры.
• Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) внутрь и ректально (суппозитории) при лихорадке и сильной боли в горле.
• Можно и нужно давать мороженное. Холодные йогурты и творожки. Это уменьшит боль и повысит настроение ребёнку.

Результативно и проведение физиотерапии: облучение глотки ультрафиолетом помогает восстановить ткани в зонах эрозии.

Как лечить ангину беременным?

Общие правила остаются теми же – все определяется точным диагнозом. Однако для женщины в положении много запретов по лекарствам: ей редко выписывают антибиотики, запрещают глюкокортикоиды. Даже полоскания проводят максимально щадящими составами, потому что активные компоненты (пусть и в малых дозах) способны проникать в кровь через слизистую.

Местно могут выписываться:

• Настойки прополиса и трав: полоскать, смазывать гланды.
• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин), лишенные противопоказаний.
• Эффективно полоскание горла слабым солевым раствором.
• Леденцы на основе шалфея, масел мяты, эвкалипта: снимают боль, имеют противовоспалительное действие, антисептическое.
• Так же можно рассасывать мёд для уменьшения боли в горле.

Иммуностимуляторы при беременности редко используются: чаще их функции выполняют несладкие фрукты и ягоды, витаминные комплексы с C и D, отвар шиповника, яблок, смородины. При бактериальной природе тонзиллита амбулаторно возможно назначение макролидов (Джозамицин). Если макролиды неэффективны, переходят на пенициллины (чистые и с клавулановой кислотой. Необходим врачебный контроль.

При температуре допускается парацетамол, но не в 1 триместре. Он разрешен только одиночно: не в сочетании с кофеином, фенилэфрином, которые являются основой многих популярных жаропонижающих порошков. Ацетилсалициловая кислота тоже запрещена – опасна отслоением плаценты.

Как ангину лечить только народными средствами?

Такой вариант возможен, только если воспалительный процесс первичный, катаральный, неосложненный, а иммунитет – сильный. Есть шансы выздороветь за неделю, однако можно ли будет ограничиться народными средствами и избежать таблеток, способен сказать лишь врач. Самостоятельно это решать нельзя.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать отвары и настои для полосканий и повышения защитных сил организма, ингаляции, компрессы для уменьшения болевого синдрома, аппликации. Их также можно применять и при осложненных формах, но уже как вспомогательные меры.

Как лечить ангину полосканиями:

• Соедините 200 мл теплой воды и 40 мл яблочного уксуса. Используйте 4–5 раз в день.
• Сделайте водный раствор морской соли и йода – чайная ложка и 2 капли на стакан. Проводите полоскания каждые 2 часа. Аналогичным способом готовят смесь на пищевой соде.
• Смешайте сок алоэ и воду как 1:4. Полощите этим горло до 6 раз за сутки.

Напитки:

• Прокрутите через мясорубку большую головку чеснока, залейте стаканом доведенного до кипения молока. Дайте настояться до остывания (до теплого состояния) и выпейте мелкими глотками. Повторяйте каждый вечер до выздоровления.
• Заварите кипятком 1 ч. л. плодов аниса, процедите через полчаса и выпейте за день, разделив на 5 раз. Перед приемом подогревайте.
• Приготовьте отвар шиповника (100 г ягод на 1 л). Грейте под крышкой на слабом огне 30 минут. Выпейте в течение дня.
• Доведите до кипения в 500 мл воды сухое сырье душицы (20 г). Отфильтруйте, добавьте чайную ложку меда и разделите на 2 приема. Пейте в теплом виде. Эффективно это и при потере голоса, ларингите в фазе обострения.

Компрессы и аппликации:

• Соедините 60 г жидкого меда и сок пары листьев алоэ, перемешайте. Наносите на пораженные гланды ватной палочкой ежедневно.
• Раскалите в сковороде крупную соль (50–70 г), ссыпьте в тканевый мешочек и приложите к шее. Важно, чтобы он не обжигал, а грел. Держите до остывания, чтобы унять боль. Повторяйте до 2 раз в день.
• Пропитывайте спиртовой настойкой прополиса (чистой или разведенной 1:1 водой) ватную палочку и обрабатывайте больные участки утром и вечером. Рецепт не подходит детям – для них лучше взять масло облепихи и действовать аналогичным способом.

После использования перечисленных средств нельзя есть и пить в течение часа. Курс длится 2 недели: дольше, чем со стандартными медикаментами, потому что эффективность натуральных составов ниже. Если в течение 3 дней не появляется улучшений, обратитесь к ЛОРу, чтобы провести дополнительный осмотр и решить, как лечить ангину дальше.

Важно! Народные методы лечения не имеют доказательной базы, однако риски осложнений и побочных реакций имеют место быть. Не рекомендуется лечение исключительно народными средствами.

Когда и кому нужна тонзиллэктомия?

Полное удаление небных миндалин выполняется только в определенном случае, потому что это может отрицательно сказаться на иммунной системе. Направление на тонзиллэктомию выдается, если больше нет вариантов. Обычно эта операция – решение вопроса, как лечить гнойную ангину с 6 рецидивами за год, хронизацией.

Другие показания:

• системное инфицирование и интоксикация;
• аутоиммунные патологии как последствие тонзиллита (гломерулонефрит, ревматическое поражение сердца);
• паратонзиллит, флегмона шеи, абсцесс;
• лимфангиомы (подвид опухолей).

Тонзиллэктомию выполняют под общим наркозом (требуется полная неподвижность), также возможна и местная анестезия. Вырезают больную ткань либо стандартными хирургическими инструментами, либо радиочастотным электродом, холодноплазменной абляцией или лазером. Последние 3 методики более современные, менее травматичные, реже провоцируют кровотечение (при классическом методе с ним сталкиваются 10% пациентов), инфицирование раны. Однако они дороже и не всегда предлагаются в муниципальных больницах. Средняя длительность операции – 30 минут.

Реабилитация происходит в стационаре, на это уходит до недели. Болевой синдром, нарушения голоса, вкуса сохраняются до 10 суток. Операция не исключает рецидива в будущем, если осталось хотя бы немного ткани. Кроме того, пациент становится сильнее подвержен фарингиту, ларингиту и другим инфекциям верхних дыхательных путей. По этой причине она считается крайней мерой.

7 ценных советов как лечить ангину.

1. Не прибегайте к паровым ингаляциям и горячим компрессам на шею при гное и герпесвирусе – ситуация усугубится. Особенно это опасно при абсцессах.
2. Избегайте антибиотикотерапию до консультации с врачом, пока он не скажет, как лечить ангину. Неосторожным действием можно спровоцировать формирование устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
3. Помните, что все травы – потенциальные аллергены, поэтому начинайте их использование с малых доз. Внимательно следите за откликом организма, особенно у детей.
4. Хорошо помогает уменьшить боль полоскание горла слабым солевым раствором. Стоит отметить, что эффективность местных антисептиков не доказана.
5. Уберите из меню твердую пищу, кислую, горячую. Оставьте исключительно полужидкую и мягкую, старайтесь делать акцент на овощные пюре и фруктовые, компоты. Можно есть холодную пищу, она уменьшит боль в горле.
6. Некоторые отоларингологи разрешают мороженое (чистый белый пломбир): холод действительно уменьшает боль, работая по аналогии с лидокаином. Только ешьте медленно и берите маленькую порцию. Иначе будет обратный эффект из-за переохлаждения.
7. Попробуйте рассосать чайную ложку мёда. Высока вероятность, что боль уменьшится

Профилактика

Чтобы не возникал вопрос «как лечить повторившуюся ангину», позаботьтесь об иммунной системе, особенно локальной. При намеках на першение в горле начинайте его полоскать как можно активнее – этого в большинстве случаев достаточно, чтобы не допустить развития патологических процессов. Также избегайте переохлаждения – заболевание способно вернуться в любой момент.

Другие профилактические рекомендации:

• Закаляйтесь. Контрастный душ и обливания – наиболее доступные способы. Некоторые медики советуют также регулярно есть маленькие порции мороженого: приучать глотку к холоду.
• Введите в рацион больше овощей и фруктов для восполнения нехватки витамина C.
• Избегайте стрессов, высыпайтесь.
• Вовремя избавляйтесь от любых инфекционных очагов, особенно в дыхательных путях и ротовой полости (кариес и пр.).

Заключение, как лечить ангину.

Без лабораторной и инструментальной диагностики и консультации медицинского специалиста не выйдет разобраться, чем ангину быстро и результативно лечить, удастся ли справиться самостоятельно. И даже при самом благоприятном прогнозе выздороветь получится лишь спустя неделю–полторы: запасайтесь терпением. Однако если совсем проигнорировать заболевание, его хронизация приведет к многолетней и тяжелой борьбе, а также опасным последствиям для других внутренних органов. Поэтому при первых его проявлениях покажитесь ЛОР-врачу и пройдите все требующиеся обследования для скорейшего определения терапевтического плана.

Как лечить ангину. Полезное видео.