Острый риносинусит + 10 ценных советов и видео

Острый риносинусит

Острый риносинусит – это воспаление слизистых носа и его пазух (иначе они называются «синусы»), которое длится до 8 недель. Его вызывают инфекции, инородные тела, аллергические реакции. Взрослых оно затрагивает чаще, чем детей, из-за особенностей физиологии, и при отсутствии правильного и быстрого лечения оно может привести к опасным последствиям.

Причины заболевания

У большинства людей оно появляется на 5-7 день обычного ОРВИ, которое не получило грамотной и своевременной медицинской помощи. Не исключается присоединение и бактериальной флоры, которая усугубит картину. Другая причина – глубокий кариес, пульпит или стоматологические манипуляции на верхней челюсти, в которой расположены гайморовы пазухи.

Факторы риска:

• искривление перегородки;
• ослабленный иммунитет;
• тонзиллиты, фарингиты;
• аллергии;
• долгий прием антибиотиков;
• полипы, аденоиды.

Какой код имеет острый риносинусит по МКБ 10

В международной классификации болезней этой патологии присвоен код J01. За этим скрывается особенности течения риносинуситов и какие пазухи воспалены. В зависимости от конкретной области поражения добавляется цифра за точкой: от 0 до 8.

Классификация

По области воспалительного процесса:

• Этмоидит – затронуты решетчатые синусы, которые могут воспалиться даже у новорожденных, что провоцирует гнусавость голоса.
• Гайморит – поражены верхнечелюстные полости. Это самая распространенная форма, которая может возникнуть у детей старше 1-2 лет и вызвать ощущение тяжести в зоне щек.
• Фронтит или фронтальный синусит – болезнь затрагивает лобные пазухи, развивающиеся после 6 лет, и приводит к сильной боли у бровей.
• Сфеноидит – поражены клиновидные синусы. Они развиваются у детей старше 10 лет, до этого возраста получить такое заболевание нельзя. Один из ведущих признаков – мигрень с ощущением тупого давления на череп.
• Пансинусит – вовлечены все 4 участка разом. Его код по МКБ – J4.

Дополнительная классификация:

• Двухстороннее. Такой вариант встречается редко, больше свойственен детям.
• Право- или левостороннее поражение. Самый распространенный вид. Часто у человека всю жизнь воспаляется только 1 конкретная сторона.

По степени тяжести острый риносинусит у взрослых и детей бывает:

1. Легкий. Признаки выражены слабо, общее состояние близко к норме, градусник показывает не больше 37,5º. На снимке рентгена нет темных участков (жидкость отсутствует).
2. Средний. Температура субфебрильная, в пределах 37,5-38º, человек жалуется на боль вокруг носа, в области лба, мигрень. Есть ухудшение общего самочувствия, напоминающее ОРВИ. Рентгенография показывает затемнение пораженных участков.
3. Тяжелый. У больного температура поднимается выше 38º, зона вокруг носа и лба отекает, прикосновения причиняют сильный дискомфорт. Развиваются осложнения или есть подозрения на их появление, человека нужно поместить в стационар.

Стадии заболевания

Как будет проявляться воспалительный процесс, зависит не только от зон поражения, но и от его разновидности:

1. Катаральный тип. Это 1 стадия, на которой все напоминает обычный ринит (насморк). Закладывает нос, затрудняется дыхание, появляется ощущение тяжести или давления в зоне переносицы или лба (при фронтите). Выделения прозрачные, жидкие, преимущественно обильные. Слизистая отекает только на 2-3 день. Если успеть вовремя начать лечиться, пациент выздоравливает.
2. Гнойный. На 2 стадию переходит болезнь, с которой не удалось справиться за короткие сроки – слабые лекарственные средства, избыток отягощающих факторов, поздно начатая терапия. В полостях идет активное накопление гноя. На фоне этого ухудшается общее самочувствие, появляются лихорадка, головная боль. Течение здесь всегда близкое к тяжелому.

Как проявляется у взрослых

Главные признаки – жидкие выделения из носа разного цвета и затруднение дыхания. Обоняние нарушается редко, это больше свойственно тяжелому течению. Часто у взрослых симптомы острого риносинусита слабые, поэтому и серьезного лечения не требуется.

В клинической картине могут присутствовать:

• гнусавый голос;
• боль в голове, возле переносицы, щек;
• подъем температуры;
• ощущение слизи на задней стенке горла.

Острый риносинусит у детей симптомы и лечение. Особенности.

Если взрослый и подросток чаще переносят заболевание «на ногах», у ребенка, особенно школьника младших классов, быстро развиваются признаки интоксикации, растет температура. Переход от катаральной формы к гнойной происходит стремительно, риски воспаления соседних тканей высокие. Главная причина – плохо пролеченное ОРВИ.

Ключевые симптомы и частота их появления:

• вязкие белые, желтые или зеленоватые выделения (70-90%);
• затяжной ночной кашель (80%);
• лихорадка (50-60%).

Особенности лечения у детей будут описаны ниже.

Диагностика

После изучения данных анамнеза и жалоб ЛОР-врач осматривает пациента: ощупывает лицо и проводит постукивание, изучает носовые ходы с помощью риноскопа. Это помогает увидеть состояние тканей и оценить характер выделений.

Диагноз уточняют такими методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Его проводят у детей, чтобы исключить лишнее облучение, или если в клинике отсутствует аппарат для рентгенографии.
• Мазок из носовых ходов. Его изучают для определения возбудителя инфекции, чтобы назначить правильные лекарства. Это особенно важно, если в терапевтическую схему планируется вводить антибиотики.
• Рентген. Помогает определить, в какой форме протекает заболевание, увидеть количество жидкости. Будет понятно и есть ли осложнения, какие участки затронуты.
• Диагностическая пункция. Прокол для исследования содержимого пазухи. Его делают, если по снимку рентгена неясно, что означает затемнение. Процедуру проводят под местной анестезией.
• КТ (компьютерная томография). Ее выполняют редко, только для подтверждения диагноза «сфеноидит», если остальные методы не дали четкой картины.

Медикаментозная терапия

Медицинские специалисты для того, чтобы вылечить острый риносинусит,используют такие руководства, как клиничсекие рекомендации. В них для лечения упоминается:

• Антибиотики (Амоксициллин, Эритромицин). Их применяют при среднем и тяжелом течении у пациентов любого возраста и в ситуации, когда через 7 дней после другой терапии нет улучшений. Основная группа – защищенные пенициллины и цефалоспорины 3 поколения. При невозможности их применения (аллергия, иные противопоказания) назначают макролиды.
• Антигистаминные (Зодак, Супрастин). Снимают отек и другие проявления аллергии.

В местной терапии применяют:

• Глюкокортикостероиды (Назонекс, Фликсоназе). Спреи на основе гормональных веществ быстро снимают отек, воспаление, улучшают дыхание.
• Деконгенстанты (Санорин, Отривин). Капли, сужающие сосуды и благодаря этому останавливающие обильный насморк. Их минус – сушат слизистую и вызывают привыкание.
• Изотонический раствор (Физраствор). Используется для промывания носа.
• Спреи на основе морской соли (АкваЛор, РиноСтоп). Их применяют так же, как изотонический раствор.

Использование ЯМИК-катетера

Самый популярный немедикаментозный метод борьбы с заболеванием. Процедура заключается в использовании резиновой трубки, которую вводят в нос. После этого врач раздувает 2 баллона, призванных закрыть полость и создать в ней вакуум. Далее за счет перемены давления с помощью шприца из пазух удаляется патологическое содержимое. В конце процедуры врач может ввести лекарственный препарат.

Плюсы ЯМИК-катетера:

• не повреждает ткани;
• используется для любых пазух;
• не причиняет боли (анестетик используется).

Недостатков он тоже не лишен: во-первых, такое устройство есть не во всех клиниках. Во-вторых, за 1 сеанс не получится вытянуть все, особенно если есть гной, поэтому придется несколько раз посетить процедурный кабинет.

Пункция гайморовых пазух

Врач может назначить такую процедуру в ситуации, когда острый риносинусит становится гнойный, не поддается консервативным мерам и вызывает сильный болевой синдром. Пациенту делают местную анестезию и выполняют прокол тонкой иглой. Через получившееся отверстие вытягивают содержимое, полость обрабатывают антисептиком и вводят туда лекарство.

Если болезнь протекает тяжело, эти действия могут повторить несколько раз или поставить дренаж: это резиновая тонкая трубка, через которую промывают синусы. Минус – повреждение тканей.

Недостатки пункций:

• психологический стресс;
• дискомфортные ощущения после того, как перестанет работать обезболивание;
• осложнения при аномалиях строения костей.

Ткани после прокола восстанавливаются быстро, примерно за 2-3 суток, потому что величина отверстия не превышает 2 мм. Им не требуется особый уход: достаточно обработки антисептиком.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают, когда патология становится хронической, развиваются внутричерепные осложнения или гнойные процессы затрагивают глазницы. Не обойтись без этой меры и при серьезных аномалиях строения костей черепа, кистах, полипах, что провоцирует частые рецидивы.

Часто операцию проводят эндоскопическим методом с проникновением через ноздри – это максимально аккуратно, не больно (анестезия местная) и не травматично. Пациента в тот же день отпускают домой, но в течение 2 недель он должен посещать ЛОРа для очищения носовых ходов. Обязательны и профилактически осмотры раз в 3-4 месяца.

Редкие осложнения:

• аллергия на анестезию или другие препараты;
• инфицирование тканей;
• длительные кровотечения.

Народная медицина

При легком течении с неярко выраженными симптомами острый риносинусит у детей и взрослых поддается нетрадиционному лечению. Только народные рецепты не отменяют необходимости следовать рекомендациям врача и принимать назначенные лекарства. При тяжелом течении и поражении нескольких пазух смысла в такой терапии нет – нужны серьезные препараты и процедуры в больнице.

Для промываний используют следующие рецепты:

• Развести в 250 мл теплой воды столовую ложку морской соли. Применять каждые 8 часов.
• Смешать цветы ромашки и календулы, листья тысячелистника в равных пропорциях. Взять 2 ч. л. сбора, залить 500 мл кипятка. Через полчаса использовать для промываний. Указанный объем рассчитан на 3 процедуры.

Народные рецепты капель в нос:

• Вымыть и измельчить 2-3 листа каланхоэ, пропустить через пресс для чеснока. Полученный сок закапать в нос – по 1-2 капли в каждую сторону. Делать так 2-3 раза в день. Состав вызывает активное чихание и отделение слизи.
• Разогреть 1-2 ст. л. жидкого меда, пропитать им ватные турунды и оставить в носовых ходах на 20 минут. Делать так утром и вечером.

Острый риносинусит лечение 10 ценных советов.

1. Не подбирать гормональные составы и антибиотики без консультации ЛОР-специалиста.
2. Чаще промывать полости носа, чтобы выводить содержимое, но не больше 3-х раз в день.
3. При использовании народных средств соблюдать курс не меньше 2 недель. За более короткий срок они не подействуют.
4. Вводить все препараты в нос только после применения сосудосуживающих перпаратов и промывания, иначе терапия будет не эффективна.
5. Не увлекаться сосудосуживающими каплями. Они не лечат, а только убирают симптомы. Максимальная длительность курса – 5-6 суток.
6. Несколько раз в сутки делать массаж: кончиками пальцев давить на точки возле переносицы и основания бровей, совершая круговые движения. Это стимулирует отток слизи.
7. Избегать паровых ингаляций при лихорадке и гнойных выделениях, чтобы не усугубить ситуацию.
8. Строго соблюдать сроки приема антибиотиков: 5-7 дней для взрослых, 10-14 – для детей. Не менять их без консультации с врачом.
9. Укреплять защитные силы организма с помощью продуктов питания (цитрусы, ягоды, мед, компоты из сухофруктов) и иммуностимуляторов. Последние лучше выбирать с терапевтом.
10. Больше отдыхать, для ребенка – соблюдать постельный режим.

Профилактика

Главная мера защиты – быстро и качественно вылечить ОРВИ и обычный насморк. Кроме этого желательно создать дома оптимальный климат: использовать зимой увлажнитель воздуха, проветривать помещение, поддерживать температуру воздуха в пределах 19-22º. Это защищает ткани слизистой от высушивания.

Другие меры профилактики:

• Контроль состояния зубов – кариес часто становится главным источником инфекции и провоцирует гаймориты.
• Исправить имеющиеся искривления перегородки, убрать аденоиды, полипы.
• Закаляться, укреплять иммунитет, избегать переохлаждений и травм лица.

Заключение

Катаральный острый риносинусит, который встречается чаще гнойного, легко поддается домашней терапии и при своевременном реагировании за 5-7 суток проходит бесследно. Но в любой ситуации сначала требуется показаться отоларингологу, чтобы точно выяснить, какие из синусов затронуты, и исключить опасные осложнения. Если затянуть с терапией, воспалительные процессы рискуют затронуть глаза, кости черепа, ткани мозга.

Острый риносинусит. Видео.