Риносинусит у детей

Риносинусит у детей – это воспалительный процесс в слизистых носа и пазухах, которые имеют второе название: «синусы». В острой форме он длится до 8 недель, в хронической способен беспокоить намного дольше. Самой частой причиной болезни становятся переохлаждение и вирусные инфекции. Риносинусит у детей диагностируется реже, чем у взрослых, и практически не встречается в возрасте до 4 лет. Если не начать лечение вовремя, могут развиться неприятные осложнения.

Причины детского риносинусита

Воспалиться слизистая способна в таких ситуациях:

• Инфекция – вирусная или бактериальная. Обычно это ОРВИ, грипп.
• Аллергия – раздражитель провоцирует сильный отек.
• Инородное тело – перекрывает путь воздуху, нарушает вентиляцию синусов.
• Травма лица – от сильного удара страдают мелкие сосуды. Здесь могут роль сыграть и отек, и ухудшение вентиляции.
• Кариес и другие болезни верхних зубов – способы спровоцировать гайморит.

Больше шансов заболеть имеет ребенок, у которого есть дополнительные факторы риска:

• полипы;
• аденоиды;
• искривления перегородки (нарушают аэродинамику воздушного потока).

Формы и виды заболевания

По характеру течения его делят на 2 типа:

• Острый – ему свойственна очень яркая симптоматика, развивается он сразу после инфекционного заболевания или одновременно с ним. Детский риносинусит в острой форме часто протекает с температурой и выраженной интоксикацией.
• Хронический – длится дольше 12 недель, отличается стертой симптоматикой.

И у взрослых, и у детей код по МКБ 10 риносинусит имеет одинаковый – J01 для острой формы и J32 для хронической. В Международной Классификации это заболевание обозначается как «синусит», без приставки «рино-». Также цифры могут меняться в зависимости от того, в каких пазухах протекает патологический процесс.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды риносинусита:

• Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух самое распространенное, чаще становится хроническим, у детей наблюдается после 4 лет. Характеризуется чувством давления и тяжести по обеим сторонам от носа, невозможностью дышать.
• Этмоидит – заболевание коснулось решетчатых синусов, которые начинают развиваться первыми и находятся у переносицы. Характерным симптомом является гнусавый голос.
• Фронтит – может стать осложнением гайморита, когда воспаление переходит в лобные пазухи. Диагностируется у школьников, отличается сильными головными болями.
• Сфеноидит – не встречается у детей младше 10 лет, потому что до этого возраста клиновидные полости не развиты, и чаще беспокоит взрослых.

Существует также и комбинированная форма, которая называется «пансинусит»: это редкое состояние, при котором страдают сразу все пазухи. Преимущественно оно развивается как осложнение из-за поздно начатого или неправильно проведенного лечения. Также возможно уточнение: одностороннее поражение (правое или левое) или двухстороннее. У детей чаще диагностируют последний вариант.

Клиническая картина

Начинается все с отека и сильного насморка, который быстро сменяется заложенностью. Дальше все зависит от причины болезни и ее формы. Часто риносинусит у детей протекает с 3 основными признаками:

• обильным насморком (с густой слизью);
• повышенной температурой (37,5–38º);
• сильным приступообразным кашлем.

Последний симптом наблюдается преимущественно ночью, когда из-за горизонтального положения скопившаяся слизь начинает стекать по носоглотке. В зависимости от зоны поражения и степени тяжести болезни ребенок может жаловаться на головную боль, тошноту, стать вялым, капризным, отказываться от еды. Подростки переносят все легче.

Когда острый риносинусит у детей перетекает в хроническую форму, большая часть описанных симптомов пропадает. Остается заложенность, голос постоянно будет гнусавым, может беспокоить головная боль и развиться отек. Температура вернется в норму, выделения пропадут до обострения.

Методы диагностики

Клиническая картина здесь достаточно специфичная, но визит к врачу обязателен, чтобы уточнить причину и вид болезни. С этой целью будет проведен осмотр риноскопом: инструментом, который позволяет ЛОРу тщательно изучить слизистую носа. С помощью постукиваний и пальпации (ощупывания) лица оцениваются отек и боль в области пазух.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• УЗИ. В педиатрии оно заменяет рентген и помогает увидеть форму болезни, объем жидкости в полостях.
• Мазок из носа. Обязателен, если врач подозревает бактериальную инфекцию. Необходимо для прицельного назначения антибиотиков.
• КТ. Томографию делают только в случае, когда у ребенка сфеноидит.

Схема терапии

Лечение проводят, учитывая и симптомы, которые сопровождают риносинусит у детей, и его природу возникновения. Вирусный (при гриппе, ОРВИ) самый распространенный и самый легкий. Чтобы его побороть, достаточно укрепить иммунитет – он и убьет возбудителя. Выздоровление наступает спустя 1-1,5 недели.

Дополнительно проводятся обычные лечебные мероприятия, избавляющие от симптомов:

• Промывание носа. Обязательная процедура, улучшающая дыхание, избавляющая от патогенной флоры, отека. Проводится солевыми растворами, антисептиками, специальными солевыми растворами на основе растительных экстрактов.
• Полоскание горла. Выполняется, чтобы убрать слизь, стекающую по носоглотке, и исключить переход инфекции вниз по дыхательным путям.
• Прием антигистаминных (Супрастин). Необходим, чтобы убрать отек или избавиться от аллергического ринита.

Если риносинусит у детей бактериальный, все перечисленные меры тоже используются, но их дополняют антибиотиками. Подбирает эти препараты врач, на основании анализов. Обычно детям прописывают пенициллины (Амоксиклав) или макролиды (Азитромицин) в таблетках курсом на 5–7 дней. Возможно использование антибактериальных средств в формате спрея: у них меньше противопоказаний и побочных эффектов. Для полного выздоровления требуется около нескольких недель.

Риносинусит у детей 10 ценных советов.

1. Проводите промывания 3 раза в день. Обязательно чередуйте соль и травяные фармацевтические растворы. Это не даст пересушить слизистую.
2. Всегда вводите лекарства в нос только после применения сосудосуживающих препаратов и промывания, чтобы они подействовали максимально эффективно.
3. Давайте ребенку больше теплого питья, компотов без сахара, морсов. Это хорошие помощники для иммунитета, также снимающие тошноту и сбивающие температуру.
4. Чаще проветривайте помещение, используйте увлажнитель воздуха. Особенно важно это при аллергическом воспалении.
5. Не применяйте сосудосуживающие капли без острой необходимости более 5 дней. Они не лечат, быстро вызывают зависимость и ухудшают состояние слизистой. Если ребенок совсем не дышит носом, используйте капли преимущественно на ночь.
6. Не используйте антибиотики без назначения врача и не превышайте длительность курса по своему желанию. Иначе процесс станет хроническим.
7. Традиционные паровые ингаляции над горячим раствором лучше замените на небулайзер. Такой пар безопаснее и не повреждает слизистую. Хорошо делать ингаляции с простым физиологическим раствором.
8. Делайте массаж, чтобы стимулировать выход слизи из синусов. Надавливайте на точки над ними кончиками пальцев и совершайте вращения по часовой и против нее.
9. Не сбивайте температуру, если она не достигла 38,5º – это способ борьбы организма с вирусом. Тем более если ребёнок себя чувствует удовлетворительно.
10. Давайте ребенку подышать эфирным маслом мяты, эвкалипта, лимонника: они способны снимать заложенность.

Профилактические меры

Чтобы избежать риносинусита, нужно повышать иммунитет, не допускать появления хронических очагов инфекции в организме, вовремя лечить ОРВИ, грипп и даже обычную простуду.

Основные рекомендации врачей:

• Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, закаляться.
• Есть свежие фрукты и овощи.
• Вылечить хронические болезни носа, горла и зубов.
• Избегать детского травматизма.

Заключение

По статистическим данным, риносинусит у детей чаще приводит к осложнениям на височные кости, орбитальную зону и головной мозг, чем у взрослых, поэтому очень важно вовремя начать терапию. Акцент рекомендовано делать на укрепление иммунитета и промывания. Противовоспалительные, антибактериальные и другие средства в педиатрии назначают только в ситуации, когда без них не обойтись.

Риносинусит у детей. Видео.