Острый средний отит + 10 ценных советов и видео.

Острый средний отит относится к воспалительным патологиям, сопровождающимся поражением слизистой оболочки среднего уха и выделением инфицированной жидкости. Средний отит, клинические рекомендации по диагностике и лечению которого широко используются в практике оториноларинголога, часто развивается в детском возрасте. Данное заболевание у четверти пациентов приводит к тугоухости.

Причины острого среднего отита.

Выделяют большое количество причин, которые приводят к развитию острого среднего отита. Среди них:

• Инфицирование пациента пневмококком. Данная причина является наиболее распространённой и на ее долю приходится до 60% всех клинических случаев. Источником инфекции служат воспалительные процессы в носоглотке, носовых пазухах, носу и горле.
• Сморкание с закрытым носом. Во время сморкания необходимо учитывать, что носовая полость связана со средним ухом, и при закрытии ноздрей происходит повышение давления с попаданием в него слизи.
• Аденоиды. Увеличение лимфоидной ткани носоглотки вызывает нарушение оттока слизи и отек окружающих тканей, в результате чего патогенная флора попадает в полость уха.

• Увеличенные задние концы носовых раковин.
• Искривлённую носовую перегородку.
• Системный воспалительный процесс в острой форме или обострение хронического. В результате данных заболеваний возбудитель проникает через кровь. К этим патологиям относят менингиты, скарлатину, грипп, корь или сепсис.
• Доброкачественные опухоли, локализованные в глотке. К ним относят фибромы, ангиомы.
• Сниженный местный или общий иммунитет.
• Длительное холодовое воздействие или пребывание на протяжении длительного времени в холодном климате с перепадами давления.
• Аллергическая реакция.

Важно! Перед началом лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо выяснить причину, из-за которой развивается острый средний отит, и исключить ее.

Классификация.

Острый средний отит, которому присвоен код по МКБ 10 Н65 и H66 включает несколько видов. В зависимости от характера воспалительного процесса заболевание подразделяют на:

• Экссудативный острый средний отит. Он характеризуется скоплением в полости среднего уха экссудата и отсутствием болевого синдрома. Пациенты отмечают снижение слуха на фоне сохранённой барабанной перепонки. Его развитию способствуют инфекционные процессы в верхних дыхательных путях. Реже, причиной становится курение, аллергическая реакция, неблагоприятная экологическая обстановка, вегетативная дисфункция, искривлённая носовая перегородка.
  Патогенез заключается в появлении выпота в полости уха. Со временем происходит активация слизистых желёз и увеличивается выделяемый секрет. Он становится более плотным и вязким. Если длительное время протекает экссудативный средний отит лечение которого является неэффективным, может развиться стойкое снижение слуха.
• Острый катаральный средний отит. Для него характерно острое течение с воспалительным процессом в полости среднего уха. Пациент отмечает ухудшение самочувствия за счёт болевого синдрома, который носит стреляющий или постоянный характер. Диагностика не представляет трудностей из-за ярко—выраженной типичной клинической картины.
• Острый гнойный средний отит. Для него характерен воспалительный процесс с образованием гнойного содержимого. При нем происходит поражение не только барабанной полости, но могут поражаться и другие отделы уха. В клинической практике он встречается наиболее часто и становится причиной временной потери или снижения слуховой функции. Ее восстановление в дальнейшем невозможно. Отит среднего уха, симптомы и лечение которого оценивает оториноларинголог, при переходе в гнойную форму может приводить к развитию менингита, абсцесса, а также отогенного сепсиса. В качестве причины гнойного процесса выступает бактериальная инфекция. В основе патогенеза лежит переход из экссудативный формы воспаления в гнойную

Стадии острого отита.

Острый средний отит, как и любой патологический процесс, протекает в несколько стадий, среди которых выделяют:

• Начальную. Ее ещё называют доперфоративной. Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия и слабость с возможным подъемом температуры. В ухе появляются боли разной интенсивности, которые сохраняются до нескольких дней. Болевой синдром связывают с раздражением ветвей тройничного нерва, поэтому возможна его иррадиация в висок или затылок. Нарушение подвижности слуховых костей ведёт к ухудшению слуха. Скопление гноя не вызывает нарушения целостности барабанной перепонки, но она краснеет и выбухает. Средний отит, симптомы которого в начальную стадию могут быть невыраженными, сопровождается усилением боли в положении на стороне поражения. Та кже стоит помнить, что начало отита может начинаться с воспаления слуховой трубы.
• Перфоративную. Прорыв гноя через барабанную перепонку приводит к его истечению наружу. Первоначально, объём слизисто—гнойных выделений значительный, возможно появление примеси крови. Постепенно объём гноя, температура и интоксикация снижаются. Средняя продолжительность перфоративной стадии равна неделе, а размер повреждения на барабанной перепонке небольшой. Для данной стадии характерно исчезновение болевого синдрома, а так же он может стать менее выраженным.
• Репаративную. На данной стадии в зоне перфорации образуется рубцовая ткань, прекращается выделение гноя, а слух постепенно восстанавливается. Уменьшение инфильтрации на барабанной перепонке приводит к снижению ее отечности. При размерах зоны прорыва, не превышающих 1 мм, наблюдается полное восстановление тканей без образования рубца. Обширное поражение приводит к нарушению подвижности косточек, что носит необратимый характер. От того, как протекает отит среднего уха, и как лечить его в репаративную стадию, зависит острота слуха.
  Необходимо учитывать, что не всегда во время острого отита все стадии следуют друг за другом и сопровождаются клиническими проявлениями. Возможно бессимптомное вялотекущее течение.

Симптомы отита среднего уха.

Средняя продолжительность патологии составляет 2—3 недели, при этом выраженность симптомов зависит от стадии и проводимого лечения.
К характерным проявлениям относят:

• Болевой синдром. Она может носить пульсирующий, тянущий, стреляющий и непрекращающий характер. Помимо локализации в ухе возможна иррадиация в височную или затылочную область. Острый средний отит в некоторых случаях имитирует зубную боль. Так же стоит различать с наружным отитом.
• Снижение слуха. Данный симптом появляется на всех стадиях заболевания. Слух временно улучшается после проглатывания или глубоких зеваний.
• Аутофонию. Собственный голос пациента резонирует во время произношения звуков.
• Ощущение заложенности и инородного предмета в полости уха.
• Появление посторонних шумов.
• Выделение из полости уха серозного или гнойного содержимого. Его объём может быть незначительным или выделения становятся обильными.
• Увеличение в размерах лимфатических узлов возле уха или сбоку шеи, которые могут быть болезненными на ощупь.
• Повышение температуры тела.
• Клинику общей интоксикации с недомоганием, снижением работоспособности, потерей аппетита. Острый средний отит, его симптомы у взрослых могут быть невыраженными, у детей может сопровождаться нарушением сна.
• Патологический процесс может носить односторонний или двусторонний характер.

Острый средний отит. 10 ценных советов.

При возникновении острого среднего отита рекомендуется придерживаться основных правил. Среди них выделяют:

1. Исключение провоцирующих факторов. Начало лечения отита предусматривает воздействие на причину заболевания.
2. Применение сухого тепла на область уха до гнойного воспаления.
3. Проведение туалета носовой полости одновременно с лечением воспаления в ухе.
4. В том числе показано использование сосудосуживающих препаратов в нос.
5. Ранее обращение за медицинской помощью с ребёнком при появлении у него симптомов ОРВИ или ОРЗ.
6. Исключение теплового воздействия при истечении из полости уха гнойного содержимого.
7. Проведение вакцинации от пневмококка и вируса гриппа у пациентов из группы риска.
8. Исключение переохлаждений в весенний и осенний период.
9. Своевременное лечение очагов хронической инфекции.
10. Лечение под регулярным медицинским контролем пациентам с сахарным диабетом, иммунодефицитом или тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Как лечить отит среднего уха у взрослого

В большинстве случаев лечение отита не вызывает затруднений у врачей. Для того, чтобы предупредить появление осложнений, рекомендуется обратиться за медицинской помощью при первых симптомах заболевания.
Внимание! При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях, а подбор средств осуществляют на основании стадии и жалоб.

Отит среднего уха, лечение которого у взрослых в домашних условиях не приносит облегчения, необходимо осуществлять в стационаре.

Лечение может носить симптоматический характер или быть этиотропным, направленным на устранение причины заболевания.

Медикаментозное лечение.

К распространённым группам лекарственных средств, которые назначаются пациентам, относят:

• Анестезирующие препараты. Их используют при болевом синдроме, предварительно разогрев до комнатной температуры. После закапывания раствора в полость уха вводят ватную турунду. Например, всем известный Отипакс.
• Нестероидные противовоспалительные. Препараты данной группы направлены на снятие выраженности воспаления, температуры, интоксикации и болевого синдрома. Употребляют их внутрь в форме таблеток, порошков или суспензий. К данной группе относится ибупрофен.
• Вызываемый бактериями отит среднего уха, лечение которого у взрослых проводится с помощью антибиотиков, необходимо устранять как можно раньше. Начать антибактериальную терапию можно без результатов мазка на микрофлору. Подходят защищённые пенициллины (Амоксициллина Клавуланат) или Цефалоспорины (Цефтриаксон). Стоит отметить, что для детей лучше всего начинать терапию с обычных пенициллинов в повышенной дозировке.
• Если у пациента развивается острый экссудативный средний отит, лечение которого не всегда предусматривает приём антибиотиков, рекомендуется выполнять продувание слуховых труб. Неинвазивное вмешательство по Политцеру осуществляют с помощью специального баллона, нагнетающего воздух. Так же показана постоянная гимнастика слуховых труб с помощью самопродувания в течение дня многократно.

Хирургические манипуляции.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, дальнейшем выпячивании барабанной перепонки и нарастании объема выделений, назначается искусственная перфорация. Данная процедура направлена на предупреждение перехода воспаления на сосцевидный отросток и оболочки мозга. Она носит название – парацентез барабанной перепонки.
Если гнойный средний отит приводит к прорыву барабанной перепонки, пациенту необходимо выполнять регулярный туалет слуховой полости с ее промыванием препаратами, снижающими воспаление и разжижающими секрет.

Важно! Физиотерапевтические процедуры показаны в тех случаях, когда отит среднего уха стихает.

Данный немедикаментозный метод назначается с целью растворения фибриновых отложений и улучшения кровообращения на пораженном участке. Наибольшую эффективность проявляет УФО, УФЧ или лазеротерапия. К абсолютным противопоказаниям для их проведения относят повышенную температуру тела, нарастающую интоксикацию и истечение гнойного содержимого.

Заключение

Если у пациента развивается острый средний отит, клинические рекомендации по которому указывают на необходимость раннего лечения, необходимо в ранние сроки обратиться за медицинской помощью. Это поможет снизить риск появления осложнений. Также не стоит самостоятельно пытаться устранить симптомы заболевания, так как повышается риск необратимых изменений в ухе.

Острый средний отит. Полезное видео.