Вазомоторный ринит. + 10 ценных советов и видео.

Вазомоторный ринит представляет собой подтип неаллергического, который сопровождается хронической заложенностью носа и водянистыми выделениями, несвязанных с конкретным аллергеном. Диагностируется только в тех случаях, когда невозможно найти инфекционный или аллергический агент.

Патофизиология очень сложна и требует дополнительных исследований. Частично причиной является нарушение работы различных отделов нервной системы и патологическим воздействием на сердечно-сосудистую систему с последующим поражением слизистой. Разберемся в особенностях течения, диагностики заболевания, а также выясним как избавиться от вазомоторного ринита навсегда.

Вазомоторный ринит причины.

Патофизиология на сегодняшний момент до конца не изучена. Наиболее вероятно нарушение работы автономной нервной системы, в результате чего наблюдается нарушение тонуса и повышенное кровенаполнение сосудов носовой полости. То есть в результате патологии возникает ситуация, когда сосуд с маленьким тонусом резко сокращается или с большим – расслабляется, что приводит к дисфункции слизистой носа. Также нарушается баланс веществ, регулирующих напряжение сосудистой стенки в сторону расширяющих просвет (эстрогены, гистамин, оксид азота и т.д.).

Пусковые факторы

Раздражающие вещества, которые могут вызвать патологию, включают сигаретный дым, сильные запахи и пары, включая духи, лак для волос, другие косметические средства, моющие и чистящие растворы, хлорные соединения в бассейне, выхлопные газы автомобилей и другие загрязнители воздуха. Другими раздражителями являются специи, используемые в кулинарии, алкогольные напитки (особенно пиво и вино), аспирин и некоторые лекарства от повышенного кровеносного давления. Некоторые люди очень чувствительны к резким изменениям погоды и температуры окружающей среды. У некоторых людей любое похолодание способно вызвать насморк, в том числе связанное с работой кондиционера.

Научно доказано, что возникновение и прогрессирование заболевания возможно в любом возрасте, например, у детей, во время прорезывания зубов, разрастания глоточной миндалины, увеличения концентрации гормона роста и половых изменений. В некоторых исследованиях указано, что важную роль играет наследственный фактор.

Вазомоторный ринит при беременности

У беременных проявляется отеком слизистой носовой полости на протяжении 6 и более недель при отсутствии аллергического, инфекционного ринита и полностью исчезает спустя 2 недели после родов.

На сегодняшний момент не существует достоверных данных, полностью объясняющих механизмы развития заболевания. Вероятнее всего, нарушение кровоснабжения связано с повышенной продукцией прогестерона и эстрогенов во время беременности. Предполагается, что половые гормоны способствуют увеличению просвета сосудов, переполнению сосудистых сплетений носовых раковин, отеку и гиперсекреции слизистой. Альтернативные гипотезы выделяют в качестве основополагающей причины – эмоциональный стресс с увеличением артериального давления и расширением сосудов.

Эпидемиология

Оценка распространенности заболевания сталкивается с рядом проблем:

• Необходимость исключить другие формы насморка и хронический риносинусит;
• Потребность в проведении кожного тестирования или определения сывороточного IgE;
• Следует учитывать местную выработку IgE;
• Проведение цитологического исследования и КТ носовых пазух.

В связи с этим эпидемиологические данные могут быть экстраполированы на неаллергический: предрасположенность женского пола, большая доля возрастных пациентов.

Диагностика

По классификации МКБ к вазомоторным ринитам относят группу болезней неинфекционного, неаллергического генеза. Стоит отметить, что данная форма данного заболевания, может называться нейровегетатиный вазомоторный ринит.. По МКБ-10 вазомоторный ринит имеет код J30.0.

Обследование по поводу болезни должно включать анализ кожи и\или сывороточных антител IgE, которые должны быть отрицательными. Носовая цитология поможет определить наличие маркеров воспаления благодаря соскобам с нижних носовых раковин, смывам или микроскопии слизи. Также используются провокационные тесты, которые представляют собой воздействие специфического аллергена на пациента с последующей оценкой клинической картины, сбором объективных данных с помощью риноманометрии и акустической ринометрии. Компьютерная томография околоносовых пазух поможет определить чистоту пазух, а магнитно-резонансная – объемные и другие поражения головы и шеи. Однако в случае визуализации редко выявляет патологию и не особенно полезна. Полученные результаты предопределяют методы того, как лечить вазомоторный ринит у взрослых в конкретном случае.

Особенности тестирования у детей

Диагностика патологии и соответственно решения, как лечить вазомоторный ринит у детей имеет свои проблемы. Согласно последним научным данным, кожные пробы подходят для малышей старше 3-х лет, а радиоаллергосорбентный (RAST) – для любого возраста. Ученые рекомендуют принимать решение о тестировании на основании истории болезни и только в случаях, когда необходимо изменить тактику лечения или уточнить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Болезнь, не имея конкретной причины и обладая схожей симптоматикой с аналогичными нозологиями другой этиологии, требует детального подхода к обследованию.

Аллергический ринит

Отличить аллергическую форму от другого типа иногда может быть крайне сложно, т.к. симптоматика и результаты физикального обследования часто очень похожи. Аллергический связан с влиянием аллергена, который вызывает IgE-опосредованную воспалительную реакцию; обострение заболевания имеет четкую связь со сменой сезона, географическим перемещением, контактом с шерстью домашних животных и\или спорами грибков.

Инфекционный ринит

Подробная история болезни помогает отделить инфекционный ринит от аллергического или неаллергического. Симптомы:

• Гнойные выделения;
• Заложенность и чувство давления на лице дольше 10 дней;
• Повышение температуры (в 50% случаев).

Периодически наблюдаются гнойные выделения в области средней носовой раковины с отеком, гиперемией и корочками.

Медикаментозный ринит

В истории болезни отмечается длительное использование адренергических противоотечных спреев и капель. Длительное применение сопровождается гипертрофией слизистой оболочки и хронической заложенностью; стенки становятся красными, сопровождается периодически возникающим кровотечением.

Гормональный ринит

В истории четкая связь с менструациями, приемом гормональных контрацептивов, патологией эндокринной системы (гипотиреоз), беременностью. Изменение концентрации гормонов подтверждается анализами крови. Это наиболее трудная для дифференциальной диагностики форма.

Неаллергический с эозинофильным синдромом

Проявляется как заложенность носа и эозинофильная инфильтрация при явном отсутствии аллергических источников. Причина эозинофилии неясна; это может быть связано с неIgE-опосредованной астмой, непереносимостью аспирина.

Атрофический ринит

Болезнь возникает, когда мягкие ткани, покрывающие носовые раковины, становятся тоньше и тверже, приводя к расширению проходов и их высыханию. При риноскопии обнаруживаются корочки. Возможно появление неприятного запаха. При попытке их удалить может возникнуть кровотечение. Также наблюдается потеря обоняния.

Атрофическая форма чаще всего встречается у людей, многократно перенесших операции на носу или как результат осложнения после одной процедуры.

Вазомоторный ринит симптомы.

Ведущими клиническими признаками является круглосуточное\периодическое затруднение дыхательной функции носа и наличие водянистых выделений, сопровождающихся синдромом постназального затекания. У части заболевших обнаруживается прямая связь с изменением температуры окружающей среды, приемом определенных продуктов и алкогольных напитков, вдыханием резких запахов. Иногда отмечается поочередная заложенность половин носа, что бывает особенно выражено, лежа на спине при переворачивании с одного бока на другой.

Зуд, чихание, течение из носа, воспаление конъюнктивы, как при аллергическом типе, возникают значительно реже. Может встречаться синюшность кончиков пальцев, покраснение кожи в месте легкого раздражения, усиленное потоотделение, гипотермия, брадикардия, падение кровеносного давления, повышенная сонливость, ипохондрия, неврастения.

Осложнения

При отсутствии лечения симптомы часто мешают выполнению работы или обучению. Хроническое течение накладывает значительное физическое и экономическое бремя на человека, способствует возникновению:

• Носовых полипов (мягкие неопухолевые новообразования, развивающиеся на слизистой оболочке из-за длительного воспаления и приводящие к затруднению дыхания);
• Синуситов (инфицирование носовых пазух);
• Воспалению среднего уха.

Кроме того, медикаментозная терапия может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как: сухость в носу, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, сонливость; их появление усугубляет негативное влияние на качество жизни. Около 25% людей с заболеванием вынуждены поменять профессию или место проживания.

Прогноз

Болезнь, как правило, наблюдается на протяжении всей жизни. В течение 3-7 лет, согласно исследованиям, у 52% заболевших отмечалось ухудшение состояния с увеличением выраженности носовых симптомов. У части развивались новые сопутствующие патологии, наиболее распространенной из которых является астма, хронический синусит, катаральный и в дальнейшем гипертрофический.

Факторы риска

Научно доказано, что существуют определенные агенты, достоверно повышающие вероятность провоцировать вазомоторный ринит у взрослых, вызвать определенные симптомы:

• Воздействие раздражителей: дым, автомобильный газ;
• Чрезмерно долгое использование противоотечных назальных капель или спреев;
• Женский пол: гормональные скачки, связанные с менструальными циклами и беременностью;
• Производственное загрязнение: химические вещества, мелкие частицы, пары от разлагающего органического материала.

Вероятность развития увеличивается при наличии волчанки, муковисцидоза, некоторых гормональных нарушений, бронхиальной астмы.

Как вылечить вазомоторный ринит

Из-за неполного понимания механизмов развития такого заболевания, как вазомоторный ринит не разработаны клинические рекомендации, которые бы содержали четкую схему лечения, поэтому оно сосредоточено на уменьшении симптоматики. Прежде чем начинать лечить препаратами вазомоторный ринит у взрослого или ребенка, необходимо попытаться выявить причинный фактор. При его отсутствии сосредоточиться на эмоциональной составляющей здоровья: коррекция режима труда и отдыха, избегание эмоционального перенапряжения, стресса и т.д.). При отсутствии эффекта от консервативного лечения встает вопрос о проведении хирургической коррекции.

Вазомоторный ринит лечение у взрослых, какие использовать препараты.

Вы уже поняли, что это такое вазомоторный ринит у взрослых и детей, теперь осветим какое должно быть лечение. Лекарства помогают снизить выраженность симптоматики. Они представлены множеством форм, включая таблетированные, в виде спреев, капель и растворов. Некоторые лекарственные вещества обладают побочными эффектами, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективность любых использующихся лекарственных средств должна быть подтверждена авторитетными международными исследованиями, выполненными по всем критериям современной доказательной медицины.

Наиболее эффективными группами препаратов для лечения являются:

• Антигистаминные средства;
• Интраназальные глюкокортикостероиды;
• Солевые растворы;
• Препараты, блокирующие м-холинорецепторы;
• Деконгенстанты;

Глюкокортикостероиды

Это наиболее эффективная группа препаратов; в России при такой патологии, как вазомоторный ринит, используется Назонекс (мометазона фуроат), «Фликсоназе» (флутиказона пропионат) и «Беклометазон». Большой разницы между ними нет; они вводятся дважды в день, а улучшение симптомов наблюдается спустя 24-72 часа и больше. Интраназальные глюкокортикостероиды в форме капель при вазомоторном рините являются препаратами стартовой терапии.

Препараты, блокирующие м-холинорецепторы

Единственный местный антихолинергический препарат, одобренный в России, — это ипратропия бромид. Назальный спрей рекомендуется в случаях, когда преобладающим симптомом является воднистое отделяемое из носа. Согласно последним исследованиям, его применение в сочетании с интраназальными кортикостероидами более эффективно, чем любое другое лекарственное средство; это также более безопасно, так как вероятность и количество побочных эффектов не увеличивается.

Прием в пероральных или инъекционных формах может вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении. При местном могут развиться язвы в носу, грибковые инфекции или кровотечение.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты являются наиболее дешевым и широко используемым средством от насморка. Эти лекарства блокируют действие гистамина, химического вещества, выделяющегося в ответ на различные факторы.

Антигистаминные средства помогают облегчить чихание, зуд и водянистые выделения. Как правило, они работают хорошо и не вызывают побочные реакции. Однако с течением времени организм способен вырабатывать устойчивость к ним. Если Вы обнаружили, что антигистамин теряет свою «силу», сообщите об этом лечащему врачу.

Пероральные антигистаминные препараты второго поколения не столь эффективны, поэтому рекомендуется использовать местные антигистаминные (азеластин, олопатадин). Азеластиновый спрей от вазомоторного ринита снижает симптоматику болезни, включая заложенность, чихание, проблемы со сном. Металлическое послевкусие, которое иногда появляется у больных, зависит от дозы.

Правильное использование. Антигистаминные препараты короткого действия можно принимать каждые 4-6 часов, а замедленного – каждые 24ч. Вторые рекомендуются, если у пациента хронический вазомоторный ринит, как дополнительное лечение.

Наиболее распространенным побочным эффектом является сонливость. По этой причине важно, чтобы человек не водил автомобиль и не работал с опасными механизмами после первого приема. Также выделяют чрезмерную сухость рта, носа и глаз, беспокойство, нервозность, бессонницу, головокружение, головные боли, эйфорию, нарушение зрения, снижение аппетита, запоры, диарею, нарушение мочеиспускания, кровеносного давления, ночные кошмары (особенно у детей), учащенное сердцебиение. Алкоголь и снотворное усиливают седативный эффект.

Носовой солевой раствор

Было также установлено, что промывание носа солевым раствором применяется в качестве дополнительной терапии при таком заболевании, как хронический вазомоторный ринит и синусите. Его лучше проводить непосредственно перед введением интраназальных кортикостероидов или азеластина; он особенно полезен для уменьшения чихания и заложенности. Для оценки эффективности было проведены исследования, согласно которым было выяснено, что ирригация солевым раствором сопровождается незначительными побочными эффектами.

Деконгестанты

Противоотечные средства помогают уменьшить заложенность. Они не содержат антигистаминных веществ, поэтому не вызывают соответствующих побочных эффектов. Не снимают чихание.

В настоящее время нет конкретных исследований посвященных анализу эффективности и безопасности при лечение симптомов вазомоторного ринита противоотечными средствами. Их следует рассматривать в качестве дополнительной терапии, использующаяся только в случаях, когда интраназальные кортикостероиды остаются неэффективными. Есть капли, которые можно использовать при вазомоторном рините, а есть в виде спрея.

При применении мужчинами с увеличенной простатой могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если человек принимает лекарства для коррекции эмоциональных или поведенческих реакций, то лечение необходимо обсудить с врачом. Беременность также требует консультации с акушером-гинекологом.

Вазомоторный ринит при беременности, особенности лечения.

Мало того, что, когда у беременных выявляют вазомоторный ринит, анализируя симптомы, на основании которых будет соответствующее лечение. Так еще и особенности терапии у беременных вызывают затруднения. На данный момент информация о безопасности применения препаратов для лечения вазомоторного ринита в отношении здоровья плода отсутствует. Поэтому к разработке схемы терапии необходимо подходить с максимальной осторожностью и ответственностью. Наиболее безопасным лекарственным средством является интраназальный глюкокортикостероид «Будесонид». Также применение солевых растворов практически не несет риска. Перед приемом лекарственных средств необходима консультация с врачом для оценки потенциальных рисков для плода, если у вас возможен вазомоторный ринит беременных.

Особенности лечения у детей

Кроме солевых растворов, детям рекомендовано применение дифенгидрамина, хотя с осторожностью до 2-х лет. Флутиказон безопасен для применения в возрасте от четырех лет. Противоотечные средства могут использоваться в ограниченной дозировке у детей до 6 лет. Препарат выбора – оксиметазолин.

Вазомоторный ринит, какая может быть выполнена операция.

Главным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность медикаментозного лечения на протяжении 6-12 месяцев. В самом начале терапии может использоваться хирургическое устранение значительных деформаций перегородки, сдавливающих боковую поверхность носа и вызывающие отечность слизистой; оно значительно облегчает симптоматику, улучшая дыхание, уменьшая зуд, чихание и водянистые выделения.

Гипертрофия нижних носовых раковин способствует развитию клинической картины болезни из-за усиления выделений и заложенности. Проведение операции показано после оценки носового дыхания. Главной целью этого метода является уменьшение отека и освобождение дыхательных путей.

Существует большое количество методов для уменьшения объема носовых раковин. Необходимо заметить, что полное удаление нижней раковины давно вышла из употребления в связи с высоким риском развития атрофии и парадоксальной заложенности носа.

Сегодня используются исключительно щадящие слизистую оболочку и раковины методы, направленные на сохранение физиологической функции:

• Удаление подслизистых мягких тканей микродебридером;
• Подслизистое усечение костей;
• Электроприжигание;
• Радиочастотная абляция;
• Холодноплазменная коблация;
• Лазерная абляция;
• Криотерапия.

Были проведены исследования, оценивающие стабильность уменьшения симптоматики. В результате были обнаружены наиболее эффективные методы, являются: подслизистая резекция кости, лечение вазомоторного ринита лазером, радиочастотная абляция, удаление микродебридером.

Вазомоторный ринит лечение народными средствами

Часть исследований, требующих дополнительного уточнения, показывает, что капсаицин – ингредиент, ответственный за жгучесть острого перца, при нанесении внутрь носа облегчает симптоматику. Процедура должна проводиться ежедневно по несколько раз, а эффект может сохраняться на протяжении 9 месяцев. Но информация, указанная в национальных рекомендациях, ставит под сомнение эффективность средства.

Методы также включают точечный массаж или акупунктуру, дыхательные гимнастики, промывание медовым, вазелиновым раствором, свекольным, березовым, луковым соком. Возможно применение паровой ингаляции с добавлением нескольких капель масла эвкалипта или чайного дерева в емкость с горячей водой. Однако необходимо учесть, что представленные способы не являются достоверными в лечении симптомов вазомоторного ринита у взрослых и детей.

Профилактика

В настоящее время не существует надежного и достоверного способа предотвратить развитие заболевания. Профилактика патологии включается в себя выявление и избегание любых факторов, способных запустить механизм или ухудшить течение. Соблюдение правил гигиены путем регулярного тщательного мытья рук с мылом, прикрывание рта и носа при кашле и чихании может помочь в предотвращении не только вирусных инфекцией, но и различных форм болезни неаллергической этиологии. Если в числе триггеров оказалось лекарственное средство, то необходимо его отменить или заменить другим препаратом, не имеющего схожие побочные эффекты.

Особенности у детей

Недавно проведенные исследования в области педиатрии показали обратную связь между количеством употребленных жирных кислот, содержащихся в таких рыбах, как «Океанические сельди», лососевые и скумбрии, и риском заболеваний полости носа, включая аллергический и большую группу неаллергических.

Вазомоторный ринит лечение. 10 ценных советов

1. Не используйте более одного антигистаминного средства одновременно, если не прописано врачом. Никогда не принимайте чужие лекарства. Хранить препараты в недоступном для детей месте. Лучше принимайте антигистаминные средства перед сном.
2. Регулярно полощите носовые ходы физиологическим раствором с помощью шприца. Этот способ направлен на защиту органов дыхания от раздражителей. Чтобы предотвратить заражение, используйте очищенную обеззараженную прохладную воду. После процедуры промыть шприц или ирригационное устройство и просушить.
3. Правильно, регулярно и осторожно сморкайтесь, если в носовых ходах присутствует слизь или раздражители.
4. Необходимо поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении в противном случае болезнь может сопровождаться развитием атрофии. Обязательно регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкцией производителя. Также периодически можно вдыхать пар в теплом душе для ослабления симптомов. Важно регулярно проветривать помещение.
5. При остром начале рекомендуется остаться дома, взять больничный. Иначе серьезно повышается риск развития осложнений. Это также важно для полноценного отдыха и избегания эмоциональная перенапряжения на работе.
6. Пейте большое количество жидкости, включая воду, сок и чай без кофеина. Необходимо избегать кофеин-содержащие напитки.
7. Во время врачебного приема настойчиво спрашивайте, чтобы понять, как избавиться от вазомоторного ринита навсегда:
   • Какова вероятная причина моих симптомов?
   • Какие методы диагностики мне подойдут?
   • Является ли мое состояние временным или оно будет продолжаться длительно?
   • Какие процедуры доступны в клинике и какие из них вы мне посоветуете?
   • Имея сопутствующие заболевания, узнайте, как лучше справиться с заболеванием в таком случае?
   • Существует ли альтернативная схема лечения?
   • Есть ли какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие источники информации вы мне посоветуете?
8. Перед приемом для облегчения работы необходимо ответить себе на следующие вопросы:
   • Вы заболевали недавно?
   • Время возникновения симптомов?
   • Симптоматика постоянна или она периодически приходит и уходит?
   • Какова тяжесть клиники?
   • Что может ухудшить течение?
   • Как вы пытались избавиться от вазомоторного ринита?
   • Усугубляется ли течение, когда вы едите острую пишу, пьете алкогольные напитки или принимаете конкретные препараты?
   • Вы обычно подвержены действию паров, химикатов или других агрессивных агентов, находящихся в окружающей среде?
9. Соблюдайте инструкцию сосудосуживающих средств, использование должно ограничиваться 5-6 днями, в противном случае развивается хронизация процесса. При длительном применении также возможно системное изменение работы сердечно-сосудистой системы, что повышает вероятность возникновения инфаркта.
10. Категорически запрещается пользоваться советами народной медицины. Эффективность ни одного из методов не было доказана научным сообществом; более того агрессивные факторы способны спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Вазомоторный ринит лечение. Заключение.

Вазомоторный ринит, являясь неизлечимым по своей сути заболеванием, требует внимательного отношения к собственному здоровью: необходима защита от воздействия вредных факторов среды, формирование положительного эмоционального фона, правильное питание и организация труда и отдыха. Во время лечения следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и не пользоваться методами без доказанной эффективности. В таком случае вы в полном объёме сможете контролировать симптомы вазомоторного ринита и по сути избавиться от него на всегда.

Вазомоторный ринит лечение. Видео.