Аденоиды у детей являются одной из главных причин ринита, синусита и других воспалительных процессов в полости носа и пазух. Патология преимущественно встречается в возрасте 3–10 лет (75% случаев) и способна провоцировать тугоухость, деформацию грудной клетки и головные боли. После 12 лет аденоидные вегетации могут пойти по пути обратного развития и атрофироваться к совершеннолетию, поэтому у подростков встречаются редко.
Содержание
- 1 Патогенез и причины развития
- 2 Основные признаки аденоидов у детей
- 3 Стадии
- 4 Последствия
- 5 Диагностические процедуры
- 6 Как лечить аденоиды у ребенка консервативным путем?
- 7 Когда и как удаляют аденоиды у детей?
- 8 7 ценных советов, как лечить аденоиды у детей
- 9 Профилактика
- 10 Заключение
- 11 Аденоиды у детей. Полезное видео.
Патогенез и причины развития
Под аденоидами понимают гиперплазию (разрастание) лимфоидной ткани миндалины сверху над глоткой. Она является частью лимфоидного кольца, которое выступает в роли «ворот» для любых инфекционных и аллергических агентов, проникающих через рот и нос. У здорового человека эту миндалину практически не видно, она выглядит как маленький бугорок над глоткой. Главными причинами ее увеличения специалисты называют естественную реакцию иммунной системы на проникновение в организм инфекций различного рода через верхние дыхательные пути.
Высокая инфекционная нагрузка на миндалину, возникающая при сочетании 2 упомянутых факторов, запускает механизм компенсации. Постоянный воспалительный процесс стимулирует гиперплазию тканей. Если в этот момент в организм попадают другие патологические микроорганизмы, они скапливаются в носоглотке и усугубляют ситуацию, становясь причиной аденоидита – вторичного воспаления разросшейся миндалины.
Появлению аденоидов способствуют:
- Частая встреча с возбудителями воспалительных заболеваний;
- частые ОРВИ;
- болезни верхних дыхательных путей: риносинусит, фарингит, ларингит.
- Постоянное нахождение в большом коллективе (детские сады, школы, кружки и секции).
Факторы риска
Предпосылками к образованию аденоидных разрастаний могут стать:
- аномалии носа (искривление перегородки);
- повышенная аллергичность;
- социально-бытовые условия;
- плохая экология.
У детей 4–6 лет аденоиды возникают чаще из-за активного формирования иммунитета, а в 7 – на фоне попадания в новый коллектив и естественной реакции защитных сил организма. Врожденным проблемам иммунной системы способствуют внутриутробные инфекции, прием матерью антибиотиков и других тератогенных лекарств при беременности, влияние химикатов и излучения на плод.
Основные признаки аденоидов у детей
По клинической картине они отличаются от прочих заболеваний носоглотки заметными нарушениями рефлекторных связей. Распространенные их проявления – головные боли, сонливость, нарушение концентрации внимания, могут провоцировать ночной энурез (недержание мочи). Кашель при аденоидах у детей преимущественно рефлекторный, навязчивый, приступообразный. Связан с стеканием слизи из носоглотки в гортань.
Ключевой симптом – затрудненное или отсутствующее носовое дыхание, которое сопровождается стойким ринитом (насморком) из-за перекрытия носоглотки лимфоидной тканью.
Это провоцирует:
- вялость и апатичность;
- ухудшение сна с частыми пробуждениями;
- ночной храп;
- быструю утомляемость;
- ухудшение памяти;
- рассеянность;
- гнусавость голоса и снижение его громкости (ринофония).
Повышение температуры возможно до 37,5º, но это случается редко, обычно при дополнительном инфицировании.
У детей грудного возраста аденоиды имеют другие симптомы: это нарушение сосания груди, приводящее к плохому питанию. Если патология беспокоит грудничка давно, родители заметят плохой набор веса, бледность кожи (как сигнал развивающейся анемии), вялость. Так же встречаются остановки дыхания во сне и храп.
При запущенном заболевании меняется лицевой скелет, лицо принимает характерный аид для данного заболевания.
Стадии
В зависимости от объемов аденоидных разрастаний выделяют 3 степени болезни:
- Первая. Незначительная заложенность носа, которая ощущается преимущественно ночью. Просвет хоан (полости между глоткой и полостью носа) закрыто на 30%. Прогноз максимально благоприятный.
- Вторая. Перекрыто 50–60% хоан, поэтому возникает храп ночью, сопение днем. Шанс вылечить аденоиды у детей, не удаляя, на этом этапе большой.
- Третья. Закрыта вся носоглотка (более 70% просвета), дыхание преимущественно через нос. Клиника ярко выражена.
Последствия
Гиперплазия лимфоидной ткани опасна постоянным очагом инфекции. Затрудняется вентиляция отверстий слуховой трубы и возникает сначала острый отит среднего уха, затем хронический и тугоухость.
Аденоиды 3 степени у ребенка становятся причиной постоянного ротового дыхания, что может деформировать грудную клетку, сделав ее выпяченной («куриной»). Сюда же добавляются изменения голоса, обоняния, вкусовых ощущений. Не исключено появление аллергий из-за снижения иммунной реактивности.
Необратимое осложнение – деформации лицевого скелета:
- сужение и удлинение верхней челюсти вперед;
- нарушение прикуса (верхние зубы перекрывают нижние);
- «готическое» нёбо (его подъем и глубокое вдавление);
- аномальное развитие верхних резцов.
Для детей раннего возраста повышаются риски синдрома внезапной младенческой смертности, если постоянно беспокоит храп и остановки дыхания во сне.
Так же стоит отметить, что снижается интеллектуальное и физическое развитие у детей дошкольного возраста.
Диагностические процедуры
После сбора жалоб и анамнеза отоларинголог проводит риноскопию задней стенки: базовый осмотр, выявляющий воспалительные участки, зоны гиперплазии. Здесь будут четко видны аденоидные вегетации. Золотым стандартом является эндоскопическая риноскопия, которая позволяет в деталях оценить состояние носоголоточной миндалтны.
Дополнительные обследования:
- Рентгенография или КТ (компьютерная томография). Лучше всего КТ, так как данный метод даёт самую информативную картину.
- Мазок на микрофлору. Нужен, когда аденоиды у детей сочетаются с бактериальной инфекцией.
Консультации аллерголога, эндокринолога, невролога могут назначаться в зависимости от клинической картины и потенциальных причин заболевания.
Как лечить аденоиды у ребенка консервативным путем?
Специфических препаратов от этой болезни не существует. ЛОР может прописать промывания растворами морской соли, однако это эффективная мера: для уменьшения вязкости слизи и облегчения её отхождения, уменьшения воспаления и обсеменения микроорганизмами.
Также допускаются:
- Местные гормональные спреи на бетаметазоне, мометазоне.
- Сосудосуживающие капли на нафазолине, ксилометазолине. Имеют смысл при выраженной заложенности. У детей до 6 лет применяются только по назначению врача с соблюдением дозирования.
- Антибактериальные и муколитические капли. В настоящее время не имеют доказательной базы, однако могут быть применены.
При остром аденоидите возможны антибактериальные препараты из пенициллинового ряда, сульфаниламидов, но это редкая практика. Гомеопатическое лечение на аденоиды у детей повлиять не способно, так как научно доказана неэффективность данных препаратов.
Терапевтическая схема строится на физиопроцедурах:
- ингаляции;
- фототерапия (лазерное излучение);
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое излучение.
Народные средства в качестве способа убрать аденоиды у детей одиночно не эффективны, но могут дополнять основную схему от ЛОР–врача. Имеет смысл аромотерапия с эфирным маслом пихты (2–3 капли).
Когда и как удаляют аденоиды у детей?
К хирургии прибегают, когда остальные методики не дали результата, началось аномальное изменение скелета, появились другие осложнения. Ни один отоларинголог не даст направление на операцию, не попробовав консервативную терапию, особенно если аденоиды диагностированы у ребенка в 3 года. Процедура выполняется на 2–3 стадии гиперплазии с определённой клиникой, преимущественно под наркозом – зависит от возраста пациента.
Основные показания для удаления аденоидов:
- Апноеэ во сне. Частые остановки дыхания и храп во время сна.
- Стойкий экссудативный средний отит.
- Длительная неэффективность консервативной терапии при 3 степени.
Возможны 2 варианта:
- Эндоскопическая аденотомия – резекция (удаление части ткани) осуществляется через нос и рот, травматичность низкая, осложнения практически исключены, длительное пребывание в стационаре не требуется. Такая хирургия базируется на шейверной технологии, аргоноплазменной деструкции или электрокоагуляции (вырезание и прижигание). Минус – цена, наличие нужного технического оборудования не во всех клиниках.
- Классическая аденоидэктомия – так же эффективная методика, выполняется под наркозом. Не требует дорогостоящего оборудование, удаление выполняется под контролем зеркала с использованием специальных аденотомов. Плюс – низкая стоимость и возможность выполнить почти в любой больнице с анестезиологическим обеспечением.
7 ценных советов, как лечить аденоиды у детей
- Не начинайте лечение без консультации и осмотра у врача: есть риск запустить заболевание.
- Вводите лекарственные составы в носовые ходы только после их промывания для большей эффективности.
- Не паникуйте! Увеличение аденоидов – это естественный физиологический процесс, а не страшное заболевание.
- Запаситесь терпением: выздоровление при комплексном подходе наступает через 1–2 месяца. Не существует способа вылечить аденоиды у детей за неделю.
- Не стоит сразу соглашаться на удаление аденоидов. Сначала необходимо попробовать консервативную терапию, в большинстве случаев она весьма эффективна.
- Не злоупотребляйте сосудосуживающими составами – они не лечат, не влияют на вегетации, а только «маскируют» насморк. Тем более могут вызвать медикаментозный ринит.
- Если у ребенка были выявлены аденоиды 1 или 2 степени, по возможности вывезите его на море или получите назначение на санаторно-курортное лечение. Морской воздух оказывает терапевтический эффект.
Профилактика
Даже если было проведено удаление аденоидов у детей, не исключен рецидив, поэтому важно не забывать о превентивных мерах. Позаботьтесь об укреплении иммунитета: прогулки на свежем воздухе, закалять ребёнка, хороший сон, комплексы с витаминами C и D. По необходимости – обязательно прививки.
Дополнительные рекомендации:
- вовремя избавляйтесь от ОРВИ;
- избегайте переохлаждения;
- обсудите с врачом тактику при обострениях аллергии.
Заключение
Аденоиды в носу у ребенка – явление частое, опасное нарушениями развития речи, слуха, деформацией лицевого скелета, постоянными синуситами и экссудативными отитами, но хорошо поддающееся лечению. Если диагностировать их вовремя, будет достаточно аптечных препаратов, подкрепленных физиопроцедурами и народными рецептами. При возникновении нарушений прикуса и речи, не обойтись без вмешательства логопеда, ортодонта.